2025年浙江麗水可辦理門診特殊病種的疾病共68種，涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥等重大疾病及高血壓、糖尿病等慢性病。

門診特殊病種政策為長期服藥或治療的患者提供更高比例的醫(yī)保報銷，減輕醫(yī)療負擔。以下從病種范圍、報銷政策、辦理流程三方面詳細說明：

一、門診特殊病種范圍

1. 重大疾病類（16種）

   • 惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
   • 新增病種：2025年將風濕性關節(jié)炎、痛風、潰瘍性結腸炎納入省級統(tǒng)一目錄。

2. 慢性病類（52種）

   • 高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、精神分裂癥等。
   • 特殊群體病種：兒童孤獨癥、腦癱、癲癇等兒童高發(fā)疾病。

二、報銷政策

1. 報銷比例

   • 職工醫(yī)保：特殊病種門診報銷87%-90%（三級醫(yī)院83%，基層機構92%）。
   • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：報銷70%-75%，大病保險可二次報銷。

2. 支付限額

   • 年度限額：門診與住院合并計算30萬元，其中門診單項限額5000元。
   • 慢性病疊加：患兩種以上慢性病的60歲以上患者，限額上浮30%。

三、辦理流程

1. 申請材料

   • 診斷證明（二級以上醫(yī)院出具）、病歷記錄、檢查報告。
   • 填寫《特殊病種審批表》，由主治醫(yī)師和醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章。

2. 辦理渠道

   • 定點醫(yī)療機構：如麗水百姓診所（高血壓）、麗水華僑醫(yī)院（慢性心衰）等11家機構。
   • 醫(yī)保經辦窗口：提交材料后10個工作日內完成審批。

2025年麗水門診特殊病種政策進一步擴大覆蓋范圍，通過提高報銷比例和簡化流程，切實緩解患者醫(yī)療費用壓力。需注意病種認定和材料提交的規(guī)范性，確保及時享受待遇。