最高8萬元/年補貼，60%門診報銷比例，3個工作日完成急診認定。
2025年遼寧鞍山針對特殊門診急診特病認定推出系統(tǒng)性政策，覆蓋惡性腫瘤、器官移植、嚴重精神疾病等43種病種，通過優(yōu)化流程、提高待遇、簡化異地就醫(yī)等舉措，全面提升參保人醫(yī)療保障水平。
一、認定范圍與條件
病種分類
- 重大疾病類：惡性腫瘤（含白血?。⑵鞴僖浦部古懦庵委?、終末期腎病透析等，年度補貼最高8萬元。
- 慢性病類：高血壓（合并癥）、糖尿?。ê喜Y）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，年度補貼5000元。
- 精神疾病類：精神分裂癥、雙相情感障礙等，享受終身待遇。
病種類型 覆蓋數(shù)量 年度補貼上限 待遇期限 重大疾病 15種 8萬元 長期（復審制） 慢性病 20種 5000元 3年（可續(xù)期） 精神疾病 8種 全額報銷 終身 適用人群
- 鞍山市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保及職工醫(yī)保參保人員。
- 異地就醫(yī)人員：需在參保地定點醫(yī)院完成認定，透析患者自動生效。
二、認定流程與材料
申請時間
- 常規(guī)病種：每月前2個工作日提交申請，次月1日生效。
- 急診特病：隨時受理，3個工作日內(nèi)辦結(jié)。
所需材料
- 身份證明：醫(yī)?？?、身份證原件及復印件。
- 醫(yī)學證明：二級以上醫(yī)院出具的診斷證明書（需主治醫(yī)師簽字）、近半年住院病歷或門診檢查報告（如病理切片、影像資料）。
- 申請表：《遼寧省門診慢特病病種待遇認定申請表》（定點醫(yī)院領?。?。
辦理地點
- 本地參保人：鞍山市中心醫(yī)院、中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院等三級定點醫(yī)療機構(gòu)。
- 異地參保人：通過“遼事通”APP提交材料，或委托親屬至參保地醫(yī)保中心辦理。
三、待遇標準與結(jié)算
門診報銷
- 普通門診：統(tǒng)籌支付比例60%，年度限額2000元。
- 慢特病門診：按病種分類報銷，高血壓、糖尿病用藥報銷70%，惡性腫瘤放化療全額報銷。
急診特病
- 認定范圍：符合《遼寧省基本醫(yī)療保險急危重病種標準》的院前急診搶救，如急性心肌梗死、腦出血等。
- 起付標準：1500元，報銷比例50%-75%（職工醫(yī)保高于居民醫(yī)保）。
異地結(jié)算
- 轉(zhuǎn)診備案：通過國家醫(yī)保服務平臺APP備案，直接結(jié)算。
- 未備案：先墊付后報銷，材料提交時限延長至次年3月底。
2025年鞍山特殊門診急診特病政策通過病種擴圍、流程簡化、待遇提升，顯著減輕患者負擔。重大疾病患者可享8萬元年度補貼，急診認定縮短至3個工作日，異地就醫(yī)實現(xiàn)“免申即享”。建議參保人及時關注定點醫(yī)院公告，確保材料齊全，充分享受政策紅利。
