可以。在 2025 年，海南澄邁縣支持異地辦理特殊病種相關(guān)事宜。異地居住參保人員能夠申請(qǐng)門診慢性特殊疾病，各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦部門負(fù)責(zé)認(rèn)定工作。參保人辦理異地就醫(yī)備案后，若就醫(yī)地已實(shí)現(xiàn)門診慢性特殊疾病異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，其在異地發(fā)生的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用可按規(guī)定即時(shí)結(jié)算；若未實(shí)現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，則由參保人員先行墊付，自費(fèi)用發(fā)生之日起兩年內(nèi)，持發(fā)票和醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單等相關(guān)材料到參保所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦部門辦理報(bào)銷手續(xù)。參保人員申請(qǐng)慢性特殊疾病門診治療時(shí)，可選擇兩家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含異地就醫(yī)） 。
一、辦理?xiàng)l件
參保人員需符合海南省規(guī)定的門診慢性特殊疾病病種范圍，目前有多種疾病納入其中。例如常見的高血壓、糖尿病等疾病，具體可查看海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病相關(guān)規(guī)定。異地居住參保人員要滿足當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門對(duì)于異地就醫(yī)的其他要求，如有的地區(qū)可能要求提供異地居住證明等材料。
二、辦理流程
- 提交申請(qǐng)：異地居住參保人員可使用就醫(yī)地《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》，并準(zhǔn)備好相關(guān)材料，如疾病診斷證明、病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等，通過微信小程序 “海南醫(yī)保” 或 “海南醫(yī)?！?APP 中的 “門診慢特病病種待遇申請(qǐng)” 模塊，向參保所在地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)；也可前往參保所在地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口線下提交申請(qǐng)材料。
- 資格審核：參保所在地醫(yī)療保障經(jīng)辦部門收到申請(qǐng)后，會(huì)對(duì)提交的材料進(jìn)行審核。審核內(nèi)容包括參保人身份信息、所患疾病是否符合特殊病種標(biāo)準(zhǔn)等。若材料齊全且符合規(guī)定，一般會(huì)在一定工作日內(nèi)完成審核，具體時(shí)長可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦部門。
- 結(jié)果反饋：審核結(jié)果會(huì)通過申請(qǐng)渠道反饋給參保人員。若審核通過，參保人員即可按規(guī)定享受門診慢性特殊疾病相關(guān)待遇；若審核不通過，醫(yī)保經(jīng)辦部門會(huì)告知不通過原因，參保人員可根據(jù)提示補(bǔ)充或修改材料后重新申請(qǐng)。
三、結(jié)算方式
- 直接結(jié)算：已辦理異地就醫(yī)備案的參保人員，在就醫(yī)地已實(shí)現(xiàn)門診慢性特殊疾病異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，只需支付個(gè)人自付部分的費(fèi)用，醫(yī)保報(bào)銷部分由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。例如，在已開通相關(guān)功能的醫(yī)院就醫(yī)，結(jié)算時(shí)出示醫(yī)保電子憑證或社?？ǎ到y(tǒng)會(huì)自動(dòng)計(jì)算報(bào)銷金額和個(gè)人需支付金額。
- 墊付后報(bào)銷：若就醫(yī)地未實(shí)現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，參保人員需先行墊付全部醫(yī)療費(fèi)用。在費(fèi)用發(fā)生之日起兩年內(nèi)，持發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、病歷等相關(guān)材料到參保所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦部門辦理報(bào)銷手續(xù)。報(bào)銷時(shí)，醫(yī)保部門會(huì)根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策核算報(bào)銷金額，再將報(bào)銷款項(xiàng)支付給參保人員。
四、可結(jié)算病種
目前，海南省支持 10 種門診慢特病跨省直接結(jié)算，具體如下：
| 序號(hào) | 病種名稱 |
|---|---|
| 1 | 高血壓 |
| 2 | 糖尿病 |
| 3 | 惡性腫瘤門診放化療 |
| 4 | 尿毒癥透析 |
| 5 | 器官移植術(shù)后抗排異治療 |
| 6 | 慢性阻塞性肺疾病 |
| 7 | 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 |
| 8 | 冠心病 |
| 9 | 病毒性肝炎 |
| 10 | 強(qiáng)直性脊柱炎 |
除這 10 種可直接跨省結(jié)算的病種外，其他特殊病種按普通門診統(tǒng)籌政策執(zhí)行，具體報(bào)銷比例和范圍可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。
在 2025 年，海南澄邁縣的異地參保人員在滿足相關(guān)條件下，能夠順利辦理特殊病種相關(guān)業(yè)務(wù)，享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。辦理過程中需注意準(zhǔn)備齊全材料、按流程操作，結(jié)算時(shí)根據(jù)就醫(yī)地情況選擇合適的結(jié)算方式。
