46種門(mén)診慢特病及10種異地結(jié)算病種納入2025年咸陽(yáng)特殊病種范圍
2025年陜西咸陽(yáng)將門(mén)診慢特病分為Ⅰ類（46種）和Ⅱ類（異地結(jié)算10種），覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、器官移植抗排異等常見(jiàn)重癥及慢性病。參保人員需通過(guò)二級(jí)以上醫(yī)院診斷并提交材料申請(qǐng)，獲批后可享受門(mén)診或住院專項(xiàng)報(bào)銷(xiāo)待遇。
一、病種范圍分類
Ⅰ類門(mén)診慢特病（46種）
- 重癥及慢性病：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤（門(mén)診治療/康復(fù)）、器官移植抗排異、腦血管病后遺癥、精神疾?。ê穹至寻Y等6類）、透析治療（血液/腹膜）。
- 地方病及罕見(jiàn)病：氟骨病、大骨節(jié)病、克山病、兒童苯丙酮尿癥、血友病、再生障礙性貧血等。
Ⅱ類異地結(jié)算病種（10種）
新增慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等5種，與原有5種（高血壓、糖尿病等）共同支持跨省直接結(jié)算（見(jiàn)下表）：
| 病種類型 | 新增病種（2024年12月起） | 原有病種 |
|---|---|---|
| 異地結(jié)算病種 | 慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎 | 高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異 |
二、申請(qǐng)流程與材料
申請(qǐng)條件
確診病種在咸陽(yáng)醫(yī)保目錄內(nèi)，且需二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院出具《門(mén)診特殊病種申請(qǐng)表》。
所需材料
身份證明（身份證、社保卡）、診斷證明、住院病歷、檢查報(bào)告及費(fèi)用清單。
辦理步驟
- 提交材料：至參保地社保中心窗口或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)；
- 結(jié)果查詢：通過(guò)醫(yī)保經(jīng)辦中心電話或申請(qǐng)機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)查詢。
三、報(bào)銷(xiāo)政策
- 職工醫(yī)保
一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)80%，二級(jí)醫(yī)院75%-80%，三級(jí)醫(yī)院70%（具體比例按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別調(diào)整）。
- 居民醫(yī)保
門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)比例略低于職工醫(yī)保，但部分病種（如尿毒癥透析）可享更高額度。
咸陽(yáng)特殊病種政策通過(guò)擴(kuò)大病種范圍和優(yōu)化異地結(jié)算，顯著提升重癥患者保障水平。建議參保人及時(shí)關(guān)注官方動(dòng)態(tài)，確保材料齊全以高效完成申請(qǐng)。
