2025年遼寧大連特殊門診病種覆蓋范圍達(dá)47種，涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等重大慢性疾病及罕見病。
2025年遼寧大連特殊門診政策針對需長期治療的慢性病、重大疾病及部分罕見病提供醫(yī)保報(bào)銷支持，患者可憑診斷證明及相關(guān)材料申請辦理，減輕長期醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
一、特殊門診病種分類
惡性腫瘤
包括肺癌、胃癌、乳腺癌等所有實(shí)體瘤及血液系統(tǒng)腫瘤，需提供病理報(bào)告及分期證明。治療方式涵蓋化療、放療、靶向治療及免疫治療。表：惡性腫瘤特殊門診報(bào)銷對比
治療方式 報(bào)銷比例 年度限額 備注 化療 85% 15萬元 含口服化療藥 靶向治療 80% 20萬元 需基因檢測報(bào)告 免疫治療 75% 25萬元 限PD-1/PD-L1類 慢性代謝性疾病
主要包括糖尿病、高血壓（3級及以上）、高脂血癥等，需持續(xù)用藥且合并靶器官損害。表：慢性病申請條件及待遇
病種 診斷標(biāo)準(zhǔn) 月藥費(fèi)限額 報(bào)銷比例 糖尿病 空腹血糖≥7.0mmol/L 800元 70% 高血壓3級 收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg 500元 65% 神經(jīng)系統(tǒng)疾病
涵蓋帕金森病、阿爾茨海默病、癲癇等，需提供神經(jīng)功能評分及影像學(xué)報(bào)告。- 帕金森病：需Hoehn-Yahr分級≥2級，年報(bào)銷限額1.2萬元。
- 阿爾茨海默病：需MMSE評分≤20分，覆蓋膽堿酯酶抑制劑等藥物。
二、特殊罕見病及專項(xiàng)病種
罕見病
包括血友病、肌萎縮側(cè)索硬化（ALS）、多發(fā)性硬化等，需省級醫(yī)院確診。表：罕見病特殊門診政策
病種 治療藥物 報(bào)銷比例 年度限額 血友病A型 凝血因子VIII 90% 50萬元 多發(fā)性硬化 干擾素β-1a 85% 30萬元 器官移植術(shù)后
腎移植、肝移植、心臟移植術(shù)后抗排異治療可申請，需提供手術(shù)記錄及術(shù)后用藥方案，報(bào)銷比例達(dá)80%，年度限額10萬元。
三、申請流程與材料
申請材料
- 二級及以上醫(yī)院診斷證明原件
- 住院病歷或門診專項(xiàng)檢查報(bào)告
- 身份證及醫(yī)?？?/strong>復(fù)印件
辦理流程
- 線上申請：通過"大連醫(yī)保"APP提交材料，審核周期5-7個(gè)工作日。
- 線下辦理：至各區(qū)醫(yī)保中心窗口，即時(shí)受理。
2025年遼寧大連特殊門診政策通過擴(kuò)大病種覆蓋、提高報(bào)銷比例及簡化流程，切實(shí)減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，建議符合條件的患者及時(shí)申請以保障長期治療權(quán)益。
