51種Ⅰ類、4種Ⅱ類門特病種；城鄉(xiāng)居民報銷比例不低于70%，城鎮(zhèn)職工不低于85%；起付標(biāo)準(zhǔn)300-600元不等，部分病種無起付線。

2025年陜西安康門診慢特病（簡稱門特）的辦理條件包括：必須是安康市職工醫(yī)保或居民醫(yī)保參保人，所患疾病需在全省統(tǒng)一的Ⅰ類51種或本市保留的Ⅱ類4種門特病種目錄內(nèi)，由二級及以上定點醫(yī)院副主任醫(yī)師及以上專家根據(jù)《陜西省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種鑒定標(biāo)準(zhǔn)》出具診斷證明及相關(guān)檢查報告，提交門特申請鑒定表、身份證明和近兩年病歷等材料，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或委托醫(yī)院審核認(rèn)定后，方可享受門特醫(yī)保待遇。

一、門特病種范圍

1. Ⅰ類病種（全省統(tǒng)一，51種）
   包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、腦血管病后遺癥、肺結(jié)核活動期、精神病、透析、血友病、再生障礙性貧血、白血病、癲癇、腦癱、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、病毒性肝炎、肝硬化失代償期、慢性腎功能不全失代償期、腎病綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

2. Ⅱ類病種（安康市保留，4種）
   包括白癜風(fēng)、結(jié)核?。ǔ谓Y(jié)核活動期）、各類精神?。ǔ穹至寻Y等重癥）、肝硬化（代償期），僅限已納入人員，不再新增。

二、申請條件與材料

1. 基本條件

   • 安康市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人。
   • 所患疾病屬于門特病種目錄內(nèi)。
   • 需在二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)鑒定。

2. 申請材料

   • 身份證明：醫(yī)保電子憑證、社?？ɑ蛏矸葑C。
   • 門特申請鑒定表：在醫(yī)院或醫(yī)保窗口領(lǐng)取填寫。
   • 病歷材料：近兩年住院病歷或兩次以上門診病歷、診斷證明、相關(guān)檢查報告（如化驗單、影像報告等）。

三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與報銷規(guī)則

1. 起付標(biāo)準(zhǔn)與報銷比例

   • 城鄉(xiāng)居民：起付線多為300元，報銷比例不低于70%。
   • 城鎮(zhèn)職工：起付線多為600元，報銷比例不低于85%。
   • 部分病種（如氟骨病、大骨節(jié)病、Ⅱ類病種）無起付線。

2. 年度支付限額

   • 不同病種年度限額不同，如高血壓、糖尿病為5000元，惡性腫瘤、器官移植、透析為12萬元，精神疾病為5萬元。
   • 多病種可疊加申報，限額按第一病種100%+第二病種50%+第三病種25%+第四病種12.5%累加計算。

四、申請流程與注意事項

1. 辦理渠道

   • 二級及以上醫(yī)院、醫(yī)保經(jīng)辦窗口、醫(yī)保服務(wù)站或線上申報。
   • 每年集中申報不少于6次，逐步實現(xiàn)隨時申報、隨時辦理。

2. 復(fù)審與退出

   • 部分病種需定期復(fù)審，不符合標(biāo)準(zhǔn)者停止待遇。
   • 多病種疊加僅計一次起付線，限額按規(guī)則累加。

2025年陜西安康門特政策覆蓋55種慢特病，城鄉(xiāng)居民與城鎮(zhèn)職工均可依規(guī)申請，享受高額報銷與多病種疊加保障，切實減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提升醫(yī)保服務(wù)可及性和公平性。