68 種。自 2025 年 1 月 1 日起，甘肅天水執(zhí)行全省統(tǒng)一的門(mén)診慢特病政策，職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的門(mén)診慢特病病種范圍擴(kuò)大到 68 種 ，涵蓋了多種發(fā)病率高、治療周期長(zhǎng)、病情相對(duì)穩(wěn)定、診療方案明確、臨床路徑清晰、長(zhǎng)期或終身需在門(mén)診治療的疾病。參保人員若患這些規(guī)定范圍內(nèi)的疾病，辦理審核備案手續(xù)后，符合政策范圍的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用可由統(tǒng)籌基金按比例報(bào)銷(xiāo)。對(duì)患多種門(mén)診慢特病的參保人員，職工和城鄉(xiāng)居民最多可申報(bào)兩種門(mén)診慢特病病種。
一、病種分類(lèi)及具體病癥
（一）Ⅰ 類(lèi)：全省統(tǒng)一納入的 63 個(gè)病種
- 血液及免疫系統(tǒng)疾病：血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴并發(fā)癥。
- 惡性腫瘤相關(guān)：惡性腫瘤門(mén)診治療、惡性腫瘤（放化療）、白血病門(mén)診治療 。
- 器官移植后續(xù)治療：器官移植抗排異治療。
- 腎臟疾病：慢性腎功能衰竭透析治療（含慢性腎衰竭腹膜透析、血液透析） 。
- 精神類(lèi)疾病：精神分裂癥、抑郁癥、躁狂癥、分裂情感性障礙、雙向情感障礙、偏執(zhí)型精神病、癲癇及癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。
- 代謝及內(nèi)分泌疾病：糖尿病伴有并發(fā)癥（3 種及以上）、糖尿病伴有并發(fā)癥（2 種以?xún)?nèi)）、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥 。
- 心血管疾病：冠心病（陳舊性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后狀態(tài)、冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后狀態(tài)、血管支架植入術(shù)后狀態(tài)）、高血壓?。á?級(jí)及以上，高危）、慢性心力衰竭、風(fēng)濕性心臟病 。
- 肺部疾病：慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病、支氣管哮喘 。
- 消化系統(tǒng)疾病：肝硬化（失代償期）、潰瘍性結(jié)腸炎、慢性活動(dòng)性肝炎（含乙型、丙型肝炎的干擾素治療） 。
- 骨關(guān)節(jié)疾病：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死 。
- 神經(jīng)系統(tǒng)疾病：重癥肌無(wú)力、帕金森病、老年癡呆癥 。
- 其他：腦癱、耐藥性肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、苯丙酮尿癥（18 歲及以下兒童）、血小板減少性紫癜、大骨節(jié)病、布魯氏菌病、克山病 。
（二）Ⅱ 類(lèi)：天水選定的 5 個(gè)病種
女性盆腔炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、銀屑病、骨關(guān)節(jié)炎、心肌病 。
二、支付標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比
| 醫(yī)保類(lèi)型 | 統(tǒng)籌基金支付比例（一般病種） | 統(tǒng)籌基金支付比例（10 個(gè)高額病種） | 年度支付限額（示例：血友?。?/th> | 年度支付限額（示例：糖尿病伴有并發(fā)癥 3 種及以上（城鄉(xiāng)居民）） | 年度支付限額（示例：糖尿病伴有并發(fā)癥 3 種及以上（職工）） |
|---|---|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 85% | 90% | 60000 元 | 7000 元 | 7000 元 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 70% | 80% | 60000 元 | 5000 元 | / |
2025 年甘肅天水執(zhí)行的全省統(tǒng)一門(mén)診慢特病政策，涵蓋 68 種疾病，分 Ⅰ 類(lèi)全省統(tǒng)一的 63 種和 Ⅱ 類(lèi)天水選定的 5 種。職工和城鄉(xiāng)居民參保人員符合條件最多可申報(bào)兩種。支付標(biāo)準(zhǔn)明確，不同醫(yī)保類(lèi)型和病種有相應(yīng)報(bào)銷(xiāo)比例和年度支付限額，為長(zhǎng)期門(mén)診治療患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提供醫(yī)療保障 。