2025年起，甘肅定西市已實(shí)現(xiàn)門特異地辦理全覆蓋，參保人員可通過(guò)線上平臺(tái)或跨省通辦窗口申請(qǐng)。
根據(jù)甘肅省醫(yī)保局最新政策，定西市城鄉(xiāng)居民 和 職工醫(yī)保 參保者均可在國(guó)內(nèi)任一地區(qū)申請(qǐng) 門診特殊疾病（門特）待遇認(rèn)定，無(wú)需返回參保地。辦理流程依托全國(guó)統(tǒng)一的 醫(yī)保信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)材料線上提交、審核結(jié)果實(shí)時(shí)查詢。
一、門特異地辦理政策依據(jù)
國(guó)家醫(yī)保局文件
- 《關(guān)于全面推行醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“跨省通辦”的通知》要求2025年前實(shí)現(xiàn) 門特認(rèn)定 等高頻事項(xiàng)異地通辦。
- 甘肅省 配套出臺(tái)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病管理細(xì)則》，明確 異地受理 和 待遇享受 標(biāo)準(zhǔn)。
定西市執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)
- 覆蓋病種：包含 高血壓、糖尿病、惡性腫瘤 等52類疾病（與省內(nèi)目錄一致）。
- 有效期限：通過(guò)異地認(rèn)定的 門特 待遇，在 備案地 和 參保地 均可使用，有效期與本地辦理相同。
二、辦理方式與流程
線上辦理
- 平臺(tái)：通過(guò) 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP 或 甘肅醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng) 提交申請(qǐng)。
- 材料：需上傳 診斷證明、病歷資料 及 身份證 掃描件，3個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
線下窗口辦理
- 地點(diǎn)：全國(guó)任一 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 或 定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦。
- 流程：填寫《門特待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，由受理機(jī)構(gòu)同步至定西市醫(yī)保系統(tǒng)審核。
| 對(duì)比項(xiàng) | 線上辦理 | 線下辦理 |
|---|---|---|
| 適用人群 | 熟悉手機(jī)/電腦操作者 | 不擅長(zhǎng)線上操作的老年人等 |
| 審核速度 | 通常3個(gè)工作日內(nèi) | 需等待材料郵寄，約5個(gè)工作日 |
| 材料補(bǔ)充 | 在線重新提交 | 需現(xiàn)場(chǎng)或郵寄補(bǔ)交 |
三、注意事項(xiàng)
病種限制
僅限甘肅省公布的 門特病種，異地新增病種需回參保地備案。
待遇銜接
在備案地就醫(yī)可直接結(jié)算，非備案地需先墊付后回定西 醫(yī)保局 報(bào)銷。
動(dòng)態(tài)調(diào)整
門特 資格需每年復(fù)審，異地復(fù)審可通過(guò)原途徑辦理，逾期未審將暫停待遇。
甘肅省定西市通過(guò)打通 醫(yī)保信息壁壘，顯著提升了 慢性病 患者的就醫(yī)便利性。參保人只需按流程提交材料，即可享受與本地同等的 門特 保障，有效減輕 醫(yī)療負(fù)擔(dān)。政策具體細(xì)節(jié)可通過(guò) 12393醫(yī)保服務(wù)熱線 咨詢確認(rèn)。
