1. 參保人員、特定疾病患者、特殊群體

在2025年，四川廣元地區(qū)門診特殊病種的申請對象主要涵蓋基本醫(yī)療保險參保人員、符合特定疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者以及部分特殊群體，具體包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人，且需滿足疾病種類、病情程度及治療需求等條件。

（一）基本參保條件

1. 參保身份要求
   申請人必須為廣元市基本醫(yī)療保險的參保人員，包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保兩類。職工醫(yī)保參保人需連續(xù)繳費滿6個月以上，居民醫(yī)保需在當(dāng)年度完成繳費。

   表：廣元市門診特殊病種參保身份要求對比

   參保類型	繳費要求	申請時限	待遇有效期
   城鎮(zhèn)職工醫(yī)保	連續(xù)繳費≥6個月	隨時申請	審核通過后1-5年
   城鄉(xiāng)居民醫(yī)保	年度繳費完成	每年1-3月	當(dāng)年度有效

2. 疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)
   申請人需患有廣元市醫(yī)保局公布的門診特殊病種目錄內(nèi)的疾病，如惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等30余種疾病，且需提供二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明、病歷資料及檢查報告。

（二）特殊群體覆蓋

1. 慢性病患者
   糖尿病、高血壓等慢性病患者需滿足病情分期或并發(fā)癥要求，例如糖尿病需伴有視網(wǎng)膜病變或腎病，高血壓需達(dá)到2級及以上。

2. 重大疾病患者
   惡性腫瘤、器官移植術(shù)后、尿毒癥等重大疾病患者可直接申請，需提供病理報告、手術(shù)記錄或長期治療證明。

   表：部分特殊病種申請條件對比

   病種名稱	診斷依據(jù)	病情要求	復(fù)審周期
   惡性腫瘤	病理報告	確診即可	2年
   糖尿病	血糖檢測+并發(fā)癥	伴器官損害	1年
   器官移植	手術(shù)記錄	術(shù)后抗排異治療	每年

（三）其他特殊情況

1. 異地居住人員
   長期異地居住的參保人需提供異地備案證明，并在居住地醫(yī)保定點醫(yī)院完成診斷，申請材料需經(jīng)廣元醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核。

2. 困難群體
   低保對象、特困人員、殘疾人等困難群體可享受申請綠色通道，材料審核和待遇享受時限適當(dāng)縮短。

在2025年，四川廣元的門診特殊病種政策通過精準(zhǔn)覆蓋不同人群，既保障了參保人員的基本醫(yī)療需求，又針對特殊疾病和困難群體提供了差異化支持，體現(xiàn)了醫(yī)保政策的普惠性與精準(zhǔn)性。