漢中市門(mén)診慢特病（門(mén)特）申請(qǐng)流程分為5個(gè)主要步驟，需在3-6個(gè)月內(nèi)完成認(rèn)定及備案，待遇有效期通常為1-3年。以下是2025年漢中市門(mén)特病申請(qǐng)的權(quán)威指南：
一、申請(qǐng)條件與資格
參保人群
凡漢中市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且所患疾病符合陜西省《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種范圍及鑒定標(biāo)準(zhǔn)》的，均可申請(qǐng)。重點(diǎn)病種：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診治療、透析、器官移植抗排異治療等（異地居住人員可直接申請(qǐng)這5類病種）。
材料準(zhǔn)備
- 近兩年二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷、診斷證明、檢查報(bào)告等復(fù)印件；
- 無(wú)住院記錄者需提供兩次以上門(mén)診病歷及持續(xù)用藥證明。
二、申請(qǐng)流程詳解
（一）初次認(rèn)定流程
- 提交申請(qǐng)
攜帶材料至漢中市中心醫(yī)院等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診科室，由醫(yī)師審核并開(kāi)具《門(mén)特申請(qǐng)認(rèn)定表》。 - 材料審核與鑒定
定點(diǎn)醫(yī)院組織專家在5個(gè)工作日內(nèi)完成鑒定，通過(guò)后由醫(yī)保部門(mén)審核備案。 - 待遇生效
通過(guò)備案后，次月1日起可享受門(mén)特待遇；惡性腫瘤等急重病種即時(shí)生效。
（二）復(fù)審與續(xù)期
- 復(fù)審時(shí)限
復(fù)審病種需按全省統(tǒng)一政策定期復(fù)查（如慢性腎炎每2年一次），逾期未復(fù)審則自動(dòng)失效。 - 非復(fù)審病種
非復(fù)審病種通過(guò)認(rèn)定后長(zhǎng)期有效，無(wú)需重復(fù)申請(qǐng)。
三、待遇與支付范圍
1.報(bào)銷比例與限額
| 病種類別 | 起付標(biāo)準(zhǔn) | 報(bào)銷比例 | 年度限額（元） | 月度限額（元） |
|---|---|---|---|---|
| Ⅰ類病種 | 無(wú) | 85%-90% | 8000-20000 | ≤月均限額×3 |
| Ⅱ類病種 | 600 元 | 70%-80% | 4000-8000 | ≤月均限額×3 |
2.支付范圍
- 包含：與認(rèn)定病種相關(guān)的檢查、藥品、治療等（如透析、抗排異藥物）。
- 除外：目錄外藥品、非病種相關(guān)治療及特藥（需單獨(dú)政策）。
四、特殊情形處理
- 多病種疊加
可同時(shí)申請(qǐng)2種及以上病種，年度限額按“主病種全額+后續(xù)病種遞減比例”累加（如第一病種限額+第二病種20%+第三病種10%等）。 - 異地就醫(yī)
異地居住人員患高血壓等10類病種，可向參保地提交材料直接認(rèn)定，支持省內(nèi)/跨省直接結(jié)算。
五、注意事項(xiàng)
- 時(shí)效要求
材料需為近2年內(nèi)有效，逾期需重新提交。 - 違規(guī)后果
提供虛假材料者將取消資格并追究責(zé)任。 - 咨詢渠道
撥打漢中市醫(yī)保局電話0916-2215563或通過(guò)官網(wǎng)查詢。
：漢中市門(mén)特申請(qǐng)需嚴(yán)格遵循材料提交、專家鑒定、醫(yī)保備案三階段流程，重點(diǎn)把握病種范圍、復(fù)審時(shí)限及多病種疊加規(guī)則。參保人員應(yīng)提前整理合規(guī)材料，并關(guān)注政策動(dòng)態(tài)以確保待遇順利享受。
