2025年海南瓊中共濟醫(yī)保家屬覆蓋范圍擴大至配偶、子女及父母，個人賬戶可家庭共享，門診報銷比例提升至60%。

2025年海南瓊中黎族苗族自治縣推出的共濟醫(yī)保家屬政策，通過家庭賬戶聯(lián)動和報銷優(yōu)化，實現(xiàn)醫(yī)保資源家庭共享。參保人可將個人賬戶余額用于家屬的醫(yī)療支出，同時門診、住院待遇進一步向家屬傾斜，減輕家庭醫(yī)療負擔。

（一）家屬綁定與使用條件

1. 綁定范圍

   • 直系親屬：包括配偶、子女（含繼子女）、父母（含配偶父母），需提供戶口本或關系證明。
   • 綁定上限：每名參保人最多綁定5名家屬，未成年子女不占用名額。

2. 使用條件

   • 家屬需在海南省內(nèi)參保（城鄉(xiāng)居民或職工醫(yī)保），且無斷繳記錄。
   • 僅限在定點醫(yī)療機構使用，涵蓋門診、住院、購藥等場景。

（二）報銷規(guī)則與待遇提升

1. 門診共濟

   • 家屬門診費用可從參保人賬戶扣減，年度限額5000元。
   • 基層醫(yī)療機構（如社區(qū)醫(yī)院）報銷比例達70%，三甲醫(yī)院為50%。

2. 住院統(tǒng)籌

   • 家屬住院費用按參保人待遇的80%報銷，起付線降低20%。
   • 大病保險年度支付限額提高至40萬元。

3. 購藥權限

   家屬可憑參保人醫(yī)保電子憑證在定點藥店購藥，賬戶支付范圍新增慢性病用藥。

（三）辦理流程與注意事項

1. 線上辦理

   通過“海南醫(yī)?！盇PP或微信小程序，上傳親屬身份證及關系證明，1個工作日內(nèi)審核完成。

2. 線下渠道

   瓊中縣醫(yī)保服務窗口現(xiàn)場辦理，需攜帶參保人及家屬社?？ㄔ?/p>

2025年海南瓊中共濟醫(yī)保家屬政策通過家庭賬戶共享與報銷優(yōu)化，顯著提升醫(yī)療資源利用效率。綁定便捷性、報銷比例提升及慢性病用藥覆蓋是核心亮點，但需注意定點機構限制和繳費連續(xù)性要求，確保權益完整享受。