9類
2025年浙江寧波可辦理特殊病種的疾病范圍共9類，涵蓋惡性腫瘤治療、重癥尿毒癥透析治療、器官移植術后抗排異治療等重大疾病，以及精神類疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病、肺結核（含耐多藥肺結核）、癲癇等慢性病種，需符合寧波市醫(yī)保目錄規(guī)定并提供二級及以上定點醫(yī)療機構診斷證明。

一、特殊病種分類及核心疾病

1. 腫瘤及器官移植類

2. 重癥及血液系統(tǒng)疾病

3. 精神類及神經(jīng)系統(tǒng)疾病

4. 其他重大慢性病

二、申請條件與材料

1. 參保資格

職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，需正常繳納醫(yī)保費用。

2. 核心申請材料

三、待遇享受與就醫(yī)管理

1. 報銷比例與限額

• 職工醫(yī)保：政策范圍內(nèi)報銷比例85%-95%，年度支付限額最高50萬元。
• 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：報銷比例70%-90%，門診特病封頂線25萬元。

2. 就醫(yī)與結算

• 定點醫(yī)療機構：需在指定醫(yī)院就醫(yī)（如精神類疾病需精神病?？漆t(yī)院），異地就醫(yī)需提前備案。
• 結算方式：憑醫(yī)?？ㄖ苯咏Y算，特殊藥品（如靶向藥）需單獨備案后報銷。

符合條件的參保人員可通過“浙里辦”APP或醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交申請，經(jīng)審核通過后即可享受特殊病種醫(yī)保待遇，有效減輕重大疾病及慢性病的醫(yī)療負擔。