可以辦理，需提前完成異地就醫(yī)備案及特殊病種認(rèn)定。
2025年，新疆新星參保人員可通過(guò)線上或線下渠道辦理特殊病種異地就醫(yī)，但需滿足備案手續(xù)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定等條件，具體流程和報(bào)銷(xiāo)比例因參保地政策而異。
一、辦理?xiàng)l件
- 參保狀態(tài)：需確保醫(yī)保正常參保且特殊病種已通過(guò)認(rèn)定（如惡性腫瘤、高血壓、糖尿病等）。
- 備案類(lèi)型：
- 異地長(zhǎng)期居住：需提供居住證、戶(hù)口簿或工作證明。
- 臨時(shí)外出就醫(yī)：部分城市需急診證明。
| 備案類(lèi)型 | 所需材料 | 有效期 |
|---|---|---|
| 異地長(zhǎng)期居住 | 居住證、戶(hù)口簿、工作證明 | 長(zhǎng)期有效（6個(gè)月內(nèi)不可變更） |
| 臨時(shí)外出就醫(yī) | 急診證明（部分地區(qū)要求） | 半年有效 |
二、辦理流程
- 備案申請(qǐng)：
- 線上：通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或地方醫(yī)保平臺(tái)提交材料。
- 線下：至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理。
- 特殊病種認(rèn)定：
- 由二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫(xiě)《門(mén)診特殊疾病申請(qǐng)表》并蓋章。
- 提交至參保地醫(yī)保部門(mén)審核，通過(guò)后次月生效。
三、報(bào)銷(xiāo)規(guī)則
- 結(jié)算方式：
在備案地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，或墊付后回參保地手工報(bào)銷(xiāo)。
- 病種范圍：
跨省直接結(jié)算僅限高血壓、糖尿病等5類(lèi)慢性病，其他病種需手工報(bào)銷(xiāo)。
| 病種類(lèi)型 | 是否支持跨省直接結(jié)算 | 報(bào)銷(xiāo)比例 |
|---|---|---|
| 高血壓、糖尿病 | 是 | 按參保地政策 |
| 惡性腫瘤、器官移植 | 否（需手工報(bào)銷(xiāo)） | 70%以上 |
目前，新疆新星已納入全國(guó)異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)，但具體操作需結(jié)合參保地與就醫(yī)地政策。建議提前咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)，確保材料齊全、流程合規(guī)。
