龍巖市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保設(shè)定有 29 個門診慢特病種,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保則有 34 個門診慢特病種。在福建龍巖,符合對應(yīng)門診慢特病種標(biāo)準(zhǔn)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員可以辦理門特。以下為您詳細(xì)介紹:
一、城鎮(zhèn)職工醫(yī)??赊k理門特的人群
根據(jù)《龍巖市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)完善職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制實施方案的通知》(龍政辦規(guī)〔2022〕3 號 ),統(tǒng)一設(shè)定了 29 個門診慢特病種。只要是參加了龍巖市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,且經(jīng)診斷患有這 29 個病種范圍內(nèi)疾病的患者,都有資格申請辦理門特。例如惡性腫瘤門診化療和放療、重癥尿毒癥門診透析治療、器官移植抗排斥反應(yīng)治療等疾病的患者 。具體 29 個病種如下表:
| 序號 | 病種名稱 |
|---|---|
| 1 | 惡性腫瘤門診化療和放療 |
| 2 | 重癥尿毒癥門診透析治療 |
| 3 | 器官移植抗排斥反應(yīng)治療 |
| 4 | 精神分裂癥 |
| 5 | 結(jié)核病規(guī)范治療 |
| 6 | 門診危重病搶救 |
| 7 | 慢性心功能衰竭 |
| 8 | 再生障礙性貧血 |
| 9 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 10 | 高血壓 |
| 11 | 糖尿病 |
| 12 | 慢性阻塞性肺疾病 |
| 13 | 肝硬化 (失代償期) |
| 14 | 重癥肌無力 |
| 15 | 白內(nèi)障門診手術(shù)治療 |
| 16 | 強直性脊柱炎 |
| 17 | 帕金森病 |
| 18 | 重性精神病 |
| 19 | 癲癇病 |
| 20 | 支氣管哮喘 |
| 21 | 苯丙酮尿癥 |
| 22 | 腦卒中及后遺癥 |
| 23 | 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 |
| 24 | 血友病 |
| 25 | 慢性腎炎 |
| 26 | 甲狀腺功能亢進 |
| 27 | 慢性病毒性肝炎 (乙型、丙型活動期) |
| 28 | 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 |
| 29 | 新冠肺炎出院患者門診康復(fù)治療 |
二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)??赊k理門特的人群
依據(jù)《龍巖市醫(yī)療保障局轉(zhuǎn)發(fā)福建省醫(yī)療保障局關(guān)于調(diào)整規(guī)范城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊病種種類的通知》(龍醫(yī)保規(guī)〔2023〕3 號)和《龍巖市醫(yī)療保障局 龍巖市財政局 龍巖市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)療保險門診特殊病種相關(guān)政策的通知》(龍醫(yī)?!?019〕34 號),城鄉(xiāng)居民醫(yī)保設(shè)定了 34 個門診慢特病種。已參保龍巖市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,且確診患有規(guī)定的 34 個病種內(nèi)疾病的患者,可申請辦理門特。像高血壓、糖尿病、兒童先天性心臟病等疾病的患者都在此列。34 個病種詳情如下表:
| 序號 | 病種名稱 |
|---|---|
| 1 | 惡性腫瘤門診化療和放療 |
| 2 | 重癥尿毒癥門診透析治療 |
| 3 | 器官移植抗排斥反應(yīng)治療 |
| 4 | 精神分裂癥 |
| 5 | 結(jié)核病規(guī)范治療 |
| 6 | 門診危重病搶救 |
| 7 | 慢性心功能衰竭 |
| 8 | 再生障礙性貧血 |
| 9 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 10 | 高血壓 |
| 11 | 糖尿病 |
| 12 | 慢性阻塞性肺疾病 |
| 13 | 肝硬化 (失代償期) |
| 14 | 重癥肌無力 |
| 15 | 白內(nèi)障門診手術(shù)治療 |
| 16 | 強直性脊柱炎 |
| 17 | 帕金森病 |
| 18 | 重性精神病 |
| 19 | 癲癇病 |
| 20 | 支氣管哮喘 |
| 21 | 苯丙酮尿癥 |
| 22 | 腦卒中及后遺癥 |
| 23 | 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 |
| 24 | 血友病 |
| 25 | 慢性腎炎 |
| 26 | 甲狀腺功能亢進 |
| 27 | 慢性病毒性肝炎 (乙型、丙型活動期) |
| 28 | 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 |
| 29 | 新冠肺炎出院患者門診康復(fù)治療 |
| 30 | 兒童先天性心臟病 |
| 31 | 學(xué)生意外傷害 |
| 32 | 兒童康復(fù)治療 |
| 33 | 地中海貧血 |
| 34 | 塵肺病 |
在龍巖,無論是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人,還是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人,只要所患疾病在對應(yīng)醫(yī)保類型規(guī)定的門診慢特病種范圍內(nèi),就可以按照規(guī)定流程申請辦理門特,以享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇,減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。