38種特定疾病納入門診慢特病保障范圍
2025年遼寧本溪市參保人員申請門診慢特病需滿足參保狀態(tài)正常、確診疾病符合政策目錄、提供合規(guī)醫(yī)學證明三大核心條件，且不同病種對應(yīng)差異化待遇標準。
一、參保繳費要求
基本參保條件
城鄉(xiāng)居民或職工醫(yī)保參保人需連續(xù)繳費滿1年，中斷繳費不超過3個月可補繳后申請。特殊群體優(yōu)待
低保對象、特困人員等群體可免除起付標準，但需提供民政部門出具的身份證明。
二、疾病診斷標準
病種目錄范圍
本溪市現(xiàn)行門診慢特病目錄涵蓋38類疾病，包括糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析等（詳見下表）。表1：2025年本溪市門診慢特病重點病種待遇對比
病種名稱 年度支付限額（元） 起付標準（元） 報銷比例（%） 糖尿病合并癥 8,000 500 70 惡性腫瘤放化療 50,000 1,000 85 尿毒癥透析 80,000 1,500 90 醫(yī)學證明材料
需二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具近2年內(nèi)診斷記錄，包含病理報告、影像學檢查、實驗室指標等客觀證據(jù)。
三、審核與待遇規(guī)則
審核流程
提交材料后15個工作日內(nèi)完成專家評審，通過后次月起享受待遇，有效期2年。待遇銜接規(guī)則
同時患有多種慢特病者，按最高限額病種計算支付總額，不同病種用藥費用可累計合并報銷。
2025年本溪門診慢特病政策通過精準病種管理與階梯式待遇設(shè)計，在保障重大疾病患者用藥需求的同時強化基金安全。參保人需重點關(guān)注診斷材料完整性與病種匹配度，以確保申請成功率。
