參保人員申請門診特殊病種，需提供參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)證、卡，由醫(yī)院出具的《哈密地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院申請表》等相關(guān)表單。
在新疆哈密，參保人員若要申請門診特殊病種，需要按規(guī)定準(zhǔn)備好相關(guān)的證明和表單。這些資料是申請流程中必不可少的，能確保申請順利進(jìn)行，讓參保人員享受到相應(yīng)的醫(yī)保待遇。
（一）哈密基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷與特殊病種申請的關(guān)聯(lián)
- 報(bào)銷流程中的特殊結(jié)算工作：哈密基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程里，特種結(jié)算工作涉及參保人員申請相關(guān)事項(xiàng)。此時(shí)需提供參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)證、卡，以及由醫(yī)院出具的《哈密地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院申請表》《哈密地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床申請單》《哈密地區(qū)城鎮(zhèn)職工公務(wù)員門診特殊病種申請單》《哈密地區(qū)城鎮(zhèn)職工門診特殊病種申請單》等資料。
- 特殊病種申請的重要性：特殊病種申請是醫(yī)保報(bào)銷中針對特定疾病的重要環(huán)節(jié)。通過申請?zhí)厥獠》N，參保人員在門診治療相關(guān)疾病時(shí)可享受相應(yīng)的醫(yī)保優(yōu)惠政策，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
（二）不同情況的特殊病種申請材料
| 申請情況 | 所需材料 |
|---|---|
| 首次申請（非續(xù)辦） | 《門診特殊病種、家庭病床審批表》、疾病診斷證明書、門診病歷或出院小結(jié)及與病情相關(guān)的臨床檢查報(bào)告單等資料（具體依照各病種規(guī)定）、本人社會(huì)保障卡（醫(yī)療保險(xiǎn)卡）、一寸正面、免冠近期彩照1張 |
| 上一年度已確認(rèn)門診特殊病種的參保人續(xù)辦 | 只需攜帶社會(huì)保障卡及原有《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種診療證》到定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)站窗口辦理 |
| 參保人或參保單位第一次申請 | 每個(gè)季度的最后一個(gè)月15號之前，帶上醫(yī)保手冊去初審醫(yī)院的醫(yī)保部門領(lǐng)取并完整填寫“特殊病種門診申請表”，準(zhǔn)備跟想要申報(bào)的病種相關(guān)的病歷材料（或復(fù)印件）、一張最近拍攝的1寸免冠照片，選擇一家定點(diǎn)醫(yī)院和一家特殊病種門診服務(wù)藥店 |
| 異地安置人員申請 | 由單位的醫(yī)保專員或本人親自去本市本級的特門初審鑒定醫(yī)院的醫(yī)保部門辦理，所需材料同參保人或參保單位第一次申請 |
（三）特殊病種申請的審核與后續(xù)流程
- 初審與專家評審：初審醫(yī)院收到參保人員提交的材料后，會(huì)組織醫(yī)療專家進(jìn)行檢查和初步評估。市醫(yī)療保險(xiǎn)處會(huì)在每個(gè)季度的最后一天組織“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)專家委員會(huì)”對申請進(jìn)行集中評審，按照特門確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)逐個(gè)審查申請。
- 申請通過后的待遇：若申請通過，參保人員可在下個(gè)季度的第一個(gè)月的5個(gè)工作日之后，帶著醫(yī)保手冊去市醫(yī)療保險(xiǎn)處領(lǐng)取“特殊病種門診專用病歷”，從而享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診的待遇。
在新疆哈密申請門診特殊病種有明確的流程和要求。參保人員需根據(jù)自身情況準(zhǔn)備好相應(yīng)材料，按照規(guī)定的時(shí)間和步驟進(jìn)行申請，通過審核后即可享受特殊病種門診的醫(yī)保待遇，為自身的醫(yī)療保障提供有力支持。
