0-6歲兒童健康管理覆蓋、婚前-孕前-產(chǎn)前三級防控體系、兒童致殘性疾病早篩早診機(jī)制
陜西銅川針對孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD） 預(yù)防，構(gòu)建了以全生命周期防控為核心的綜合措施體系，涵蓋婚前保健、孕期篩查、兒童早期干預(yù)及社會(huì)心理服務(wù)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過政策引導(dǎo)、醫(yī)療資源整合與重點(diǎn)人群管理，形成“預(yù)防-篩查-干預(yù)”閉環(huán)管理模式。
一、出生缺陷與發(fā)育障礙綜合防控
1. 婚前與孕前健康管理
- 免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢測：覆蓋遺傳性疾病、指定傳染病及嚴(yán)重精神障礙篩查，婚姻登記場所同步提供婚育健康咨詢，推進(jìn)“一站式”服務(wù)。
- 孕前優(yōu)生服務(wù)：實(shí)施免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查、增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷，為計(jì)劃懷孕夫婦提供健康教育、風(fēng)險(xiǎn)評估與綜合干預(yù)。
2. 產(chǎn)前篩查與診斷網(wǎng)絡(luò)
- 孕期全程管理：強(qiáng)化縣鄉(xiāng)村三級婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，落實(shí)妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查評估和高危孕產(chǎn)婦專案管理，提供免費(fèi)產(chǎn)前篩查（如唐氏綜合征、結(jié)構(gòu)畸形等）。
- 終止妊娠服務(wù)：對診斷為嚴(yán)重致殘致愚胎兒的孕婦，在自愿前提下提供免費(fèi)終止妊娠服務(wù)，降低出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)。
3. 兒童早期篩查與干預(yù)
- 新生兒疾病篩查：全面開展苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥、聽力障礙免費(fèi)篩查，逐步擴(kuò)大先天性心臟病（雙指標(biāo)法）等致殘性疾病篩查范圍。
- 0-6歲兒童健康管理：重點(diǎn)覆蓋孤兒、流動(dòng)、留守及困境兒童，推進(jìn)以視力、聽力、肢體、智力及孤獨(dú)癥為核心的五類殘疾篩查，建立“篩查-診斷-康復(fù)-救助”銜接機(jī)制。
| 防控階段 | 服務(wù)內(nèi)容 | 覆蓋人群 | 核心目標(biāo) |
|---|---|---|---|
| 婚前階段 | 免費(fèi)婚檢、婚育咨詢 | 新婚夫婦 | 減少遺傳及傳染病致殘風(fēng)險(xiǎn) |
| 孕前階段 | 優(yōu)生檢查、葉酸增補(bǔ) | 計(jì)劃懷孕夫婦 | 降低神經(jīng)管缺陷等發(fā)育異常風(fēng)險(xiǎn) |
| 產(chǎn)前階段 | 妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估、產(chǎn)前篩查 | 孕產(chǎn)婦 | 早期識別胎兒結(jié)構(gòu)及功能異常 |
| 兒童階段 | 新生兒疾病篩查、健康管理 | 0-6歲兒童（重點(diǎn)人群優(yōu)先） | 實(shí)現(xiàn)ASD等致殘性疾病早發(fā)現(xiàn)早干預(yù) |
二、社會(huì)心理服務(wù)與風(fēng)險(xiǎn)因素防控
1. 心理健康服務(wù)體系建設(shè)
- 社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)：以區(qū)縣為單位設(shè)立精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)，二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)心理健康咨詢科，提供常見精神障礙及心理行為問題干預(yù)。
- 重點(diǎn)疾病防治：加強(qiáng)對精神分裂癥、抑郁癥、孤獨(dú)癥等致殘性精神疾病的篩查識別，建立嚴(yán)重精神障礙患者社區(qū)報(bào)告登記與救助管理機(jī)制。
2. 健康知識普及與重點(diǎn)人群宣教
- 針對性宣傳教育：面向孕產(chǎn)婦、嬰幼兒家長、老年人等重點(diǎn)人群，通過殘疾預(yù)防日、預(yù)防出生缺陷日等節(jié)點(diǎn)，普及遺傳發(fā)育、疾病傷害致殘防控知識。
- 康復(fù)意識提升：面向傷病者及殘疾人，加強(qiáng)康復(fù)知識宣傳，推動(dòng)家庭、托幼機(jī)構(gòu)參與兒童早期發(fā)展服務(wù)，提升科學(xué)育兒能力。
三、政策保障與服務(wù)網(wǎng)絡(luò)支撐
1. 跨部門協(xié)同機(jī)制
- 多部門聯(lián)動(dòng)：由衛(wèi)健委、殘聯(lián)牽頭，教育、民政、婦聯(lián)等部門分工負(fù)責(zé)，落實(shí)婚前保健、兒童篩查、康復(fù)救助等職責(zé)，形成“醫(yī)防融合”工作格局。
- 資源整合：優(yōu)化婚前醫(yī)學(xué)檢查場所布局，推進(jìn)婚姻登記與婚育健康教育無縫銜接，做實(shí)兒童健康管理與殘疾篩查信息共享。
2. 監(jiān)測評估與質(zhì)量提升
- 過程監(jiān)管：定期開展兒童健康管理質(zhì)量抽查，規(guī)范篩查數(shù)據(jù)錄入與轉(zhuǎn)診流程，確保早篩陽性病例及時(shí)干預(yù)。
- 效果評估：將兒童致殘性疾病篩查率、干預(yù)率納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生考核指標(biāo)，持續(xù)優(yōu)化服務(wù)流程與資源配置。
陜西銅川通過構(gòu)建“婚前預(yù)防-孕期監(jiān)測-兒童早篩-心理干預(yù)”的全鏈條防控體系，將ASD預(yù)防融入公共衛(wèi)生服務(wù)常規(guī)工作，重點(diǎn)強(qiáng)化0-6歲兒童關(guān)鍵期管理與高危人群精準(zhǔn)干預(yù)，為降低孤獨(dú)癥譜系障礙發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)提供了系統(tǒng)性保障。
