15個(gè)工作日內(nèi)完成審核
2025年甘肅平?jīng)鍪刑厥忾T診申請(qǐng)辦理需通過線上平臺(tái)或醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交材料，經(jīng)初審、復(fù)核后公示結(jié)果，覆蓋高血壓、糖尿病等12種慢性病及惡性腫瘤、腎透析等8類重特大疾病。以下為具體流程及要點(diǎn)：
一、申請(qǐng)條件
疾病范圍：
- 慢性病：包含糖尿?。ㄐ枰葝u素治療）、冠心病、腦卒中后遺癥等12類，需提供6個(gè)月內(nèi)住院或門診病歷。
- 重特大疾病：如惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療，需三級(jí)醫(yī)院確診證明。
參保要求：
連續(xù)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保滿2年或職工醫(yī)保處于正常參保狀態(tài)。
二、辦理流程
材料準(zhǔn)備：
材料類型 慢性病 重特大疾病 病歷證明 6個(gè)月內(nèi)門診/住院記錄 三級(jí)醫(yī)院病理報(bào)告或手術(shù)記錄 醫(yī)?？?/strong> 原件及復(fù)印件 原件及復(fù)印件 申請(qǐng)表 社區(qū)衛(wèi)生院領(lǐng)取或網(wǎng)上下載 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場填寫 提交與審核：
- 線上：通過“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”上傳材料，5個(gè)工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
- 線下：提交至戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，10個(gè)工作日內(nèi)完成復(fù)核。
結(jié)果公示：
通過平?jīng)鍪嗅t(yī)保局官網(wǎng)或社區(qū)公告欄公示5天，無異議后發(fā)放特殊門診就醫(yī)卡。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)
報(bào)銷比例：
- 職工醫(yī)保：慢性病年度限額5000元，報(bào)銷85%；重特大疾病按實(shí)際費(fèi)用90%報(bào)銷。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：慢性病限額3000元，報(bào)銷70%；重特大疾病80%封頂。
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：
需選擇市內(nèi)32家定點(diǎn)醫(yī)院或簽約家庭醫(yī)生，異地就醫(yī)需提前備案。
2025年平?jīng)鍪刑厥忾T診政策進(jìn)一步簡化材料、縮短審核時(shí)限，建議申請(qǐng)人提前核對(duì)病歷完整性及參保狀態(tài)，避免因材料缺失延誤待遇享受。重特大疾病患者可通過“綠色通道”加急辦理，具體細(xì)則以醫(yī)保局最新通知為準(zhǔn)。
