400元至510元/僅限山東省內(nèi)參保/可綁定近親屬8類
2025年山東濰坊的醫(yī)保個人共濟賬戶與親情賬戶在核心功能、使用規(guī)則及政策限制上存在顯著差異。個人共濟賬戶聚焦職工醫(yī)保個人賬戶資金的跨成員共享，支持近親屬使用余額支付醫(yī)療費用或居民醫(yī)保繳費；親情賬戶則側(cè)重醫(yī)保電子憑證的代管功能，解決無智能手機群體的醫(yī)保碼代展問題。兩者共同構(gòu)成家庭醫(yī)療保障協(xié)同體系，但適用場景與操作邏輯需明確區(qū)分。
一、功能定位差異
1. 核心功能與資金關(guān)系
個人共濟賬戶
- 核心功能：職工醫(yī)保參保人將個人賬戶資金劃撥至共濟池，授權(quán)配偶、父母、子女等近親屬使用余額支付醫(yī)療費用（如住院、門診自付部分）或繳納居民醫(yī)保保費（2025年濰坊繳費標準為成年居民低檔400元/年、高檔510元/年）。
- 資金關(guān)系：實現(xiàn)資金定向共享，被授權(quán)人就醫(yī)時可直接扣除授權(quán)人賬戶余額，例如子女使用父母賬戶資金支付醫(yī)藥費。
親情賬戶
- 核心功能：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP綁定家庭成員醫(yī)保電子憑證，代為展示老人、兒童等無智能手機群體的醫(yī)保碼，方便其就醫(yī)購藥。
- 資金關(guān)系：僅支持代刷被綁定人自身醫(yī)保賬戶資金，不涉及資金轉(zhuǎn)移，例如父母代孩子出示醫(yī)保碼時，結(jié)算仍從孩子個人賬戶扣款。
2. 覆蓋范圍與使用場景
個人共濟賬戶
- 覆蓋范圍：僅限山東省內(nèi)參保人員，授權(quán)人與被授權(quán)人需同時開通“醫(yī)保錢包”功能；2025年底前支持省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)使用，2026年將推進跨省共濟。
- 使用場景：直接支付近親屬醫(yī)療費用、繳納居民醫(yī)保保費，或在定點藥店購買藥品時使用授權(quán)人賬戶余額。
親情賬戶
- 覆蓋范圍：全國通用，支持跨省綁定家庭成員，但實際結(jié)算需符合參保地政策。
- 使用場景：適用于代掛號、代刷醫(yī)保碼結(jié)算等需出示憑證的場景，尤其解決老人、兒童就醫(yī)時的操作不便問題。
二、使用規(guī)則對比
1. 綁定條件與操作流程
| 對比項 | 個人共濟賬戶 | 親情賬戶 |
|---|---|---|
| 綁定對象 | 配偶、父母、子女、配偶父母、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女（共8類近親屬） | 配偶、父母、子女、其他法定監(jiān)護人（無明確人數(shù)限制，同一成員可被多人綁定） |
| 賬戶要求 | 職工醫(yī)保個人賬戶余額需＞0，被授權(quán)人需為山東省內(nèi)參保 | 無余額要求，支持綁定無醫(yī)保賬戶的未成年人或未參保親屬（僅代展憑證） |
| 操作方式 | 通過“濰坊醫(yī)?！毙〕绦蛲瓿扇四樧R別授權(quán)，手動劃撥資金至共濟池 | 通過APP上傳戶口本或出生證明綁定，無需資金操作，支持同一戶口本成員免傳證照快速綁定 |
| 解綁限制 | 同一近親屬僅能被一名職工參保人綁定 | 無限制，同一成員可同時綁定多名親屬 |
2. 支付規(guī)則與優(yōu)先級
- 個人共濟賬戶：采用“只扣一個人賬戶”原則，優(yōu)先扣除被授權(quán)人個人賬戶余額；若余額不足，再從授權(quán)人賬戶扣除。例如，子女個人賬戶余額不足時，自動使用父母共濟賬戶資金。
- 親情賬戶：僅扣除被綁定人自身賬戶余額，若余額不足需現(xiàn)金支付，無法使用綁定人賬戶資金。
三、政策限制與注意事項
1. 使用限制
個人共濟賬戶：
- 資金僅限醫(yī)療用途，嚴禁套現(xiàn)；
- 暫不支持兄弟姐妹間資金共享（2025年政策），且被授權(quán)人需完成異地就醫(yī)備案方可跨省使用。
親情賬戶：
- 不得冒用他人醫(yī)保碼，否則可能觸發(fā)法律風(fēng)險；
- 僅代展憑證，無法查詢或使用綁定人賬戶資金，也不能用于繳納醫(yī)保保費。
2. 功能邊界
- 個人共濟賬戶：核心是“展自己的碼，扣別人的錢”，即被授權(quán)人出示本人醫(yī)保碼，系統(tǒng)自動關(guān)聯(lián)授權(quán)人賬戶扣款。
- 親情賬戶：核心是“展別人的碼，扣別人的錢”，即代理人出示被綁定人的醫(yī)保碼，扣款仍從被綁定人賬戶執(zhí)行。
四、總結(jié)
2025年山東濰坊的個人共濟賬戶與親情賬戶分別從“資金共享”和“憑證代管”兩個維度完善家庭醫(yī)保保障：前者解決家庭成員醫(yī)療費用負擔(dān)問題，通過定向資金劃撥實現(xiàn)互助共濟；后者聚焦便捷性，解決特殊群體的醫(yī)保碼使用難題。公眾可根據(jù)需求選擇：需資金支持時開通個人共濟賬戶，需代展憑證時綁定親情賬戶，兩者結(jié)合可最大化家庭醫(yī)保資源利用效率。建議通過“濰坊醫(yī)保”小程序?qū)崟r查詢賬戶余額及綁定狀態(tài)，確保合規(guī)使用。
