15個(gè)工作日
2025年在廣州申請門特病需通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后享受門診特定病種待遇。申請人需滿足參保狀態(tài)正常、病種符合政策范圍等條件，具體流程包括提交診斷證明、檢查報(bào)告及醫(yī)保憑證等材料，并由醫(yī)院初審后上報(bào)至廣州市醫(yī)保局。
一、申請條件與材料準(zhǔn)備
參保要求
申請人需為廣州市職工醫(yī)保或居民醫(yī)保參保人，且參保狀態(tài)正常，無欠費(fèi)記錄。病種范圍
廣州門特病涵蓋慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等30類病種（具體以2025年政策為準(zhǔn)）。材料清單
有效身份證件及醫(yī)保憑證
近期門診或住院病歷、檢查報(bào)告、病理診斷書
由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《門特病種認(rèn)定申請表》（需副主任醫(yī)師以上級別簽字）
二、申請流程與審核
提交途徑
線上申請：通過“粵醫(yī)保”小程序上傳材料，選擇“門特病種認(rèn)定”入口提交。
線下申請：攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦或廣州市醫(yī)保局服務(wù)窗口辦理。
審核流程
醫(yī)院初審后，醫(yī)保部門在15個(gè)工作日內(nèi)完成終審，并通過短信或公眾號推送結(jié)果。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與支付規(guī)則
| 病種類型 | 年度支付限額（元） | 報(bào)銷比例 | 起付標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|---|---|
| 慢性腎功能衰竭 | 120,000 | 90% | 在職職工800 |
| 惡性腫瘤 | 100,000 | 85% | 居民醫(yī)保1,200 |
| 器官移植術(shù)后抗排異 | 80,000 | 90% | 在職職工600 |
注：限額內(nèi)費(fèi)用按比例報(bào)銷，超出部分由個(gè)人承擔(dān)；起付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)費(fèi)用需自付。
四、注意事項(xiàng)與常見問題
有效期管理
門特病待遇自審核通過之日起生效，有效期為1年，期滿需重新申請。定點(diǎn)機(jī)構(gòu)變更
參保人每年可申請變更1次門特病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，變更后次月生效。違規(guī)處理
若發(fā)現(xiàn)材料造假或不符合病種標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保部門將終止待遇并追回已支付費(fèi)用。
門特病申請是保障參保人長期治療需求的重要政策，建議符合條件的市民及時(shí)提交材料并關(guān)注審核進(jìn)度。政策細(xì)節(jié)可能因年度調(diào)整，可通過廣州市醫(yī)保局官網(wǎng)或12345熱線獲取最新信息。