2025年攀枝花市門診特殊疾病（門特）辦理?xiàng)l件覆蓋21類病種，需滿足戶籍、診斷及材料三重要求。
參保人員申請門特病待遇需符合攀枝花市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保條件，并經(jīng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診為目錄內(nèi)疾病。以下從申請資格、病種范圍及辦理流程三方面詳細(xì)說明。
一、申請基本條件
參保要求
- 攀枝花市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員。
- 連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月（新參保人員需等待期）。
戶籍限制
- 本地戶籍：提供身份證或戶口簿。
- 非本地戶籍：需持有本市居住證及參保證明。
診斷標(biāo)準(zhǔn)
由三級醫(yī)院或門特定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具疾病診斷證明（需副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生簽名）。
二、門特病種范圍（2025年調(diào)整后）
2025年攀枝花市納入門特管理的疾病共21類，分為慢性病與重大疾病兩類，部分病種及標(biāo)準(zhǔn)如下：
| 病種類型 | 具體疾病舉例 | 年度報(bào)銷限額（元） |
|---|---|---|
| 慢性病 | 高血壓Ⅲ期、糖尿病（伴并發(fā)癥） | 5000-8000 |
| 重大疾病 | 惡性腫瘤、尿毒癥 | 20000-50000 |
| 罕見病 | 肺動(dòng)脈高壓、漸凍癥 | 按實(shí)際費(fèi)用70%報(bào)銷 |
注：完整病種名單以攀枝花市醫(yī)保局當(dāng)年公告為準(zhǔn)。
三、辦理流程與材料
材料準(zhǔn)備
- 身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件。
- 近期病歷（含檢查報(bào)告、出院小結(jié)等）。
- 《攀枝花市門特病認(rèn)定申請表》（醫(yī)院或醫(yī)保局領(lǐng)?。?。
提交審核
- 向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？铺峤徊牧希?0個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
- 審核通過后發(fā)放《門特病醫(yī)療證》，有效期1-3年（視病種而定）。
待遇享受
- 持證到門特定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，享受直接結(jié)算服務(wù)。
- 異地就醫(yī)需提前備案，報(bào)銷比例降低10%。
攀枝花市門特病政策旨在減輕患者長期門診治療負(fù)擔(dān)，病種覆蓋廣但審核嚴(yán)格。建議參保人提前核對診斷標(biāo)準(zhǔn)與材料清單，避免因遺漏延誤待遇申請。對于罕見病或高額費(fèi)用病種，可咨詢醫(yī)保局獲取個(gè)性化救助渠道。