需要本人親自到場(chǎng)。根據(jù)2025年河南周口特殊門診辦理流程，申請(qǐng)人需在指定時(shí)間內(nèi)攜帶材料到初審醫(yī)院完成現(xiàn)場(chǎng)申請(qǐng)，部分環(huán)節(jié)需本人簽字確認(rèn)或配合醫(yī)療專家鑒定，但后續(xù)復(fù)審及結(jié)果領(lǐng)取可通過授權(quán)他人代辦。
一、辦理流程關(guān)鍵步驟
初審申報(bào)
- 時(shí)間要求：每季度最后一個(gè)月15日前
- 材料準(zhǔn)備：醫(yī)保手冊(cè)、1寸照片、病歷資料（原件或復(fù)印件）
- 現(xiàn)場(chǎng)流程：選定定點(diǎn)醫(yī)院和藥店，填寫申請(qǐng)表并提交材料，需本人簽字確認(rèn)
醫(yī)院初審與專家評(píng)審
- 初審醫(yī)院組織醫(yī)療專家對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行診查并初步鑒定
- 市醫(yī)保部門每季度末集中評(píng)審，通過后發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》
結(jié)果領(lǐng)取與后續(xù)使用
- 通過者需在下一季度首個(gè)工作日領(lǐng)取專用病歷，有效期為1-2年
- 未通過者將收到書面通知并退回材料，可重新申請(qǐng)
二、特殊情況處理
異地安置人員
可委托單位醫(yī)保專干代為辦理，需提供異地居住證明及完整材料
續(xù)辦程序
A/B類病種有效期2年，C類1年，需在到期前30日重新申請(qǐng)
緊急情況應(yīng)對(duì)
若因突發(fā)疾病無法到場(chǎng)，可先通過電話初審，后續(xù)補(bǔ)交材料
三、所需材料清單
| 類別 | 具體內(nèi)容 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件 | 需核驗(yàn)原件 |
| 醫(yī)療資料 | 近期病歷、檢查報(bào)告、診斷證明（原件或加蓋公章的復(fù)印件） | 要求清晰完整，體現(xiàn)病情持續(xù)性 |
| 申請(qǐng)材料 | 《特殊病種門診申請(qǐng)表》（現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取填寫）、 1寸免冠照片 | 需本人簽字 |
| 其他材料 | 定點(diǎn)醫(yī)院/藥店選擇確認(rèn)書、異地安置證明（僅限異地人員） | 根據(jù)實(shí)際情況提交 |
四、常見問題解答
能否全程委托他人辦理？
初審申報(bào)必須本人到場(chǎng)，后續(xù)復(fù)審及結(jié)果領(lǐng)取可授權(quán)他人代辦
材料缺失如何處理？
缺失關(guān)鍵材料將導(dǎo)致初審不通過，需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)全并重新提交
費(fèi)用說明
無需繳納手續(xù)費(fèi)，但部分醫(yī)院可能收取病歷復(fù)印費(fèi)（約5-20元/份）
五、政策銜接與注意事項(xiàng)
與門診統(tǒng)籌的關(guān)聯(lián)
特殊門診費(fèi)用單獨(dú)核算，不占用普通門診年度限額（1500-2000元）
醫(yī)保報(bào)銷比例
退休人員報(bào)銷比例比在職職工高10%，家庭醫(yī)生簽約用戶額外提升5%
違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)
提供虛假材料將被列入醫(yī)保失信名單，暫停3-12個(gè)月報(bào)銷資格
通過上述流程可見，特殊門診辦理需本人參與核心環(huán)節(jié)，但整體流程已優(yōu)化為季度集中評(píng)審，材料清單明確且支持部分代辦。建議提前準(zhǔn)備齊全資料，關(guān)注季度截止日期，以縮短辦理周期。