廊坊市2025年門診特殊病種（門特）覆蓋38類，參保人員需連續(xù)繳費滿1年且病情符合指定病種范圍可申請
門診特殊病種（門特）是針對需長期門診治療的慢性病或特殊疾病患者提供的醫(yī)保報銷政策。2025年廊坊市符合條件的參保人員，需滿足參保狀態(tài)、病種范圍、診斷證明及繳費年限等要求，方可提交申請。

（一）參保狀態(tài)與繳費要求

1. 參保類型：適用于廊坊市職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人。

2. 繳費年限：需連續(xù)繳納醫(yī)保費用滿1年以上，補繳月份不計入連續(xù)繳費年限。

3. 在職與退休差異：退休人員無需繳費年限限制，但需確保醫(yī)保賬戶處于正常狀態(tài)。

（二）病種范圍與診斷標準

1. 指定病種：涵蓋38類疾病，如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療、糖尿病合并并發(fā)癥等，具體以當年政策清單為準。

2. 診斷機構(gòu)：需由廊坊市二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具診斷證明，部分病種需專家委員會審核確認。

3. 病情穩(wěn)定性：需提供近6個月內(nèi)連續(xù)治療記錄，證明病情需長期門診管理。

（三）申請材料與流程

1. 材料清單：填寫《門診特殊病種申請表》、身份證復印件、醫(yī)保憑證、近6個月病歷及檢查報告、診斷證明原件。

2. 審批流程：提交材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)→專家委員會審核→公示5日→通過后錄入醫(yī)保系統(tǒng)。

3. 有效期限：審核通過后長期有效，但需每年復核病情穩(wěn)定性，未通過復核者取消資格。

符合條件的參保人可通過線上“冀時辦”APP或線下醫(yī)保服務(wù)窗口提交申請，審核通過后在定點醫(yī)療機構(gòu)享受門特報銷待遇。政策可能調(diào)整，建議定期關(guān)注廊坊市醫(yī)療保障局官方發(fā)布信息，確保及時獲取最新要求。