可以。2025年四川省已實現(xiàn)門診慢特?。ㄩT特)省內異地認定及跨省直接結算,宜賓市參保人員符合條件即可辦理。
四川省于2025年全面優(yōu)化門診慢特病保障政策,覆蓋異地就醫(yī)全流程。宜賓市參保人員無論省內跨市或跨省就醫(yī),均可按政策享受門特待遇,具體分為認定、結算及待遇三方面。
一、門特病種異地辦理規(guī)則
省內異地認定
- 認定機構:二級及以上定點醫(yī)療機構(如宜賓市第二人民醫(yī)院)。
- 互認范圍:認定結果全省通用,無需重復提交材料。
- 新增病種:若病情發(fā)展需增加病種,需提供3個月內病歷及檢驗報告。
跨省備案與結算
- 備案要求:通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP辦理異地就醫(yī)備案,長期備案有效期6個月以上,臨時備案不少于6個月。
- 結算病種:涵蓋高血壓、糖尿病、冠心病等10類病種(見下表)。
| 對比項 | 省內異地 | 跨省異地 |
|---|---|---|
| 認定機構 | 省內二級以上醫(yī)院 | 需參保地認定 |
| 結算范圍 | 全省門特病種 | 10類全國通用病種 |
| 有效期 | 長期有效 | 備案后6個月內有效 |
二、門特待遇及報銷標準
報銷比例提升
- 城鄉(xiāng)居民報銷比例從70%提至80%,城鎮(zhèn)職工從80%提至90%,高血壓、糖尿病達95%。
- 取消起付線:2025年起門特費用首次就診即可報銷。
年度限額調整
血友病限額從2萬元增至6萬元,尿毒癥透析提升至8萬—10萬元(按繳費檔次區(qū)分)。
三、操作流程示例
- 省內異地:持醫(yī)??安∈焚Y料至成都某三甲醫(yī)院申請認定,通過后可在宜賓定點機構直接結算。
- 跨省異地:備案后在北京開通門特結算的醫(yī)院治療冠心病,按參保地(宜賓)政策報銷。
四川省通過統(tǒng)一門特政策、擴大跨省結算范圍,顯著減輕了參保人員負擔。宜賓市患者異地就醫(yī)時,需重點關注病種范圍與備案時效,合理利用醫(yī)?;?/strong>優(yōu)化治療計劃。