根據(jù)2025年最新政策,山東菏澤市特殊病種申請流程如下:
一、申請條件
需在二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診患有《門診慢性病病種目錄》內(nèi)的疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤、糖尿病、高血壓等),且需長期治療。
二、申請材料
《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》(由經(jīng)治醫(yī)師填寫)
二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《門診慢特病病種認(rèn)定申請表》《出院小結(jié)》或《診斷證明書》
醫(yī)???、身份證(未成年人需戶口本)
1寸近期免冠照片2張
近期病歷、檢查報(bào)告、化驗(yàn)單等病史資料
三、申請流程
醫(yī)院審核
患者持材料至二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口辦理,由醫(yī)生填寫申請表并審核
部分地區(qū)支持線上辦理(如菏澤可通過“閩政通”APP辦理)
社保部門審核
提交材料至戶籍所在地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(菏澤市社保局)
填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病備案申請表》并提交審批
備案生效
審批通過后3個(gè)工作日內(nèi)生效
需在指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),部分區(qū)域取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量限制
四、報(bào)銷待遇
報(bào)銷比例:職工醫(yī)保在二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例一般為80%
資金來源:直接劃扣醫(yī)?;穑瑹o需額外墊付
五、注意事項(xiàng)
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在醫(yī)保目錄內(nèi),且需每年重新確認(rèn)資格
異地就醫(yī)需在參保地完成備案手續(xù)
建議提前咨詢菏澤市社保局確認(rèn)最新流程細(xì)節(jié)