城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人且符合特定疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。
根據(jù)襄陽(yáng)市醫(yī)療保障政策，門(mén)診特殊病種的申請(qǐng)需滿足參保身份、疾病范圍及診斷條件等要求。2025年具體細(xì)則以官方最終發(fā)布為準(zhǔn)，以下內(nèi)容基于現(xiàn)行政策及普遍規(guī)范梳理。

一、 申請(qǐng)人群范圍

1. 參保類(lèi)型要求

   • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人：涵蓋新農(nóng)合轉(zhuǎn)軌人員、學(xué)生、未就業(yè)居民等群體。
   • 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人：包含在職職工、退休人員及靈活就業(yè)參保人員。
     注：需處于正常繳費(fèi)狀態(tài)且無(wú)醫(yī)保待遇凍結(jié)情形。

2. 身份限定條件

   • 申請(qǐng)人需持有襄陽(yáng)市戶籍或有效居住證。
   • 非本地戶籍者需提供連續(xù)參保滿 2年 的繳費(fèi)記錄。

二、 疾病范圍及診斷標(biāo)準(zhǔn)

1. 納入病種目錄
   以下為常見(jiàn)納入病種（具體以2025年目錄為準(zhǔn)）：

   病種類(lèi)型	具體疾病示例	診斷標(biāo)準(zhǔn)要求
   重大慢性病	惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后	需三級(jí)醫(yī)院病理或影像學(xué)報(bào)告
   重癥精神類(lèi)	精神分裂癥、雙相情感障礙	?？漆t(yī)院病程記錄滿 1年
   代謝性疾病	糖尿?。ò椴l(fā)癥）、重度高血壓	合并心/腎/眼病變且病程超 2年
   罕見(jiàn)病	漸凍癥、血友病	國(guó)家級(jí)罕見(jiàn)病名錄確診證明

2. 特殊情形說(shuō)明

   • 兒童患者：18周歲以下罕見(jiàn)病患兒不受參保年限限制。
   • 高齡群體：70歲以上患者可簡(jiǎn)化復(fù)查流程。

三、 申請(qǐng)流程及材料清單

1. 核心步驟

   1. 確診備案：在二級(jí)甲等及以上醫(yī)院完成專項(xiàng)檢查，由主治醫(yī)師出具診斷書(shū)。
   2. 材料提交：
      • 身份證明+參保憑證
      • 病歷檔案+檢測(cè)報(bào)告原件
      • 《門(mén)診特病申請(qǐng)核定表》（醫(yī)保窗口領(lǐng)?。?/li>
   3. 審核公示：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 20個(gè)工作日內(nèi) 完成審核，結(jié)果社區(qū)公示。

2. 待遇生效規(guī)則

   審核結(jié)果	待遇生效時(shí)間	復(fù)查周期
   通過(guò)	次月1日	每 2年
   補(bǔ)充材料	重新計(jì)算審核期	——
   未通過(guò)	告知具體原因	半年后可再申請(qǐng)

門(mén)診特殊病種待遇旨在減輕長(zhǎng)期醫(yī)療負(fù)擔(dān)，申請(qǐng)人需密切關(guān)注襄陽(yáng)市醫(yī)保局年度政策更新。最終資格認(rèn)定以專業(yè)醫(yī)療評(píng)估及官方審核結(jié)論為準(zhǔn)，建議提前準(zhǔn)備完整病史材料并咨詢定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦。