?2025年山西臨汾醫(yī)保共濟(jì)賬戶允許家庭成員間共享個(gè)人賬戶余額，覆蓋職工醫(yī)保參保人及其配偶、父母、子女。?
醫(yī)保共濟(jì)賬戶是山西省職工醫(yī)保個(gè)人賬戶改革的核心措施，通過建立家庭賬戶共濟(jì)機(jī)制，將個(gè)人賬戶的支付范圍從本人擴(kuò)展至直系親屬，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保資金的家庭內(nèi)部調(diào)劑使用。以下是具體解析：
?一、共濟(jì)賬戶的基本規(guī)則?
?綁定范圍?
職工醫(yī)保參保人可通過“山西醫(yī)保”微信公眾號(hào)或線下服務(wù)窗口綁定配偶、父母、子女信息，最多支持6名家庭成員。綁定后，被授權(quán)人就醫(yī)時(shí)可使用授權(quán)人個(gè)人賬戶余額支付自付費(fèi)用。?資金使用場(chǎng)景?
- 支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診/住院自付費(fèi)用
- 購買省內(nèi)醫(yī)保目錄內(nèi)藥品及醫(yī)療器械
- 繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保費(fèi)（需符合當(dāng)年政策）
| 對(duì)比項(xiàng) | 個(gè)人賬戶使用 | 共濟(jì)賬戶使用 |
|---|---|---|
| 支付對(duì)象 | 僅限本人 | 本人及綁定家庭成員 |
| 資金流向 | 實(shí)時(shí)劃扣個(gè)人賬戶 | 優(yōu)先使用被授權(quán)人賬戶，不足時(shí)劃扣授權(quán)人賬戶 |
| 適用范圍 | 全省定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu) | 需在臨汾市醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)使用 |
?二、實(shí)施要點(diǎn)?
?賬戶余額查詢?
授權(quán)人可通過“山西醫(yī)?！盇PP實(shí)時(shí)查看個(gè)人賬戶余額及共濟(jì)消費(fèi)明細(xì)，每月5日生成上月對(duì)賬單。?異地使用限制?
目前共濟(jì)賬戶僅限臨汾市內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)使用，跨省異地就醫(yī)暫不支持共濟(jì)支付。2026年起擬納入山西省跨市共濟(jì)試點(diǎn)。?資金安全機(jī)制?
系統(tǒng)采用動(dòng)態(tài)驗(yàn)證碼+人臉識(shí)別雙重認(rèn)證，每筆共濟(jì)消費(fèi)需經(jīng)授權(quán)人手機(jī)端確認(rèn)，單日累計(jì)消費(fèi)上限為5000元。
?三、常見問題?
- ?綁定失敗原因?：被授權(quán)人未參加山西省基本醫(yī)保/身份證信息與醫(yī)保系統(tǒng)不一致
- ?解綁時(shí)效?：線上申請(qǐng)即時(shí)生效，線下辦理需3個(gè)工作日
- ?爭(zhēng)議處理?：消費(fèi)爭(zhēng)議需在30日內(nèi)向臨汾市醫(yī)保中心提交佐證材料
醫(yī)保共濟(jì)賬戶通過盤活沉淀資金，顯著提升了家庭醫(yī)保資金使用效率。據(jù)臨汾市醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)，2025年上半年共濟(jì)賬戶已覆蓋12.3萬家庭，帶動(dòng)個(gè)人賬戶資金利用率提升47%。建議參保人定期更新綁定信息，并關(guān)注政策動(dòng)態(tài)以享受更多便利。