3-5個工作日完成審核
申請河北承德特殊門診需滿足特定病種條件，通過醫(yī)保定點醫(yī)院提交材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核后發(fā)放《特殊門診醫(yī)療證》，享受直接結(jié)算待遇。
一、申請條件
病種范圍
- 覆蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等20類重大疾?。ㄒ?025年醫(yī)保目錄為準(zhǔn)）。
- 需提供二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明及完整病歷。
病種類型 年度支付限額（元） 報銷比例 有效期 惡性腫瘤 15,000 85% 1年 尿毒癥透析 30,000 90% 長期 器官移植術(shù)后 25,000 90% 長期 參保要求
- 申請人須為承德市基本醫(yī)療保險（職工/居民）正常參保狀態(tài)。
- 未成年人需由法定監(jiān)護人代辦。
二、申請材料
身份證明
- 身份證、社?？?/strong>原件及復(fù)印件。
- 代辦人需提供委托書及雙方身份證。
醫(yī)療證明
- 診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）。
- 近期檢查報告（如病理報告、影像學(xué)資料）。
三、申請流程
醫(yī)院初審
- 在醫(yī)保定點醫(yī)院領(lǐng)取《特殊門診申請表》，由主治醫(yī)師填寫并簽字。
- 醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章（1個工作日內(nèi)完成）。
提交醫(yī)保部門
- 將材料遞交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（如市/區(qū)醫(yī)保中心）。
- 支持線上提交（承德醫(yī)保APP或官網(wǎng)）。
資格認(rèn)定
- 醫(yī)保部門組織專家評審（3-5個工作日）。
- 通過后發(fā)放《特殊門診醫(yī)療證》，有效期按病種核定。
四、待遇與結(jié)算
報銷范圍
- 限門診特定藥品及治療項目（如透析、化療）。
- 自費項目及非定點機構(gòu)費用不予報銷。
結(jié)算方式
- 持證在定點醫(yī)院/藥店直接結(jié)算，僅付自付部分。
- 異地就醫(yī)需提前備案，否則降低報銷比例。
特殊門診政策顯著減輕慢性病患者負(fù)擔(dān)，2025年承德市預(yù)計進一步擴大病種覆蓋，建議通過河北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或承德醫(yī)保公眾號獲取最新細(xì)則，確保及時享受權(quán)益。