支持
2025年四川自貢支持異地辦理門診特殊病種，參保人員可通過備案、認(rèn)定、選點(diǎn)等流程享受相關(guān)待遇。政策依據(jù)《四川省醫(yī)保局關(guān)于建立全省統(tǒng)一門診慢特病保障政策的通知》，自貢作為四川省統(tǒng)籌區(qū)，已實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地認(rèn)定及部分病種跨省直接結(jié)算。
一、異地辦理核心政策
- 1.覆蓋范圍省內(nèi)異地：自貢參保人員可在四川省內(nèi)其他地區(qū)申請門診特殊病種認(rèn)定，認(rèn)定結(jié)果全省互認(rèn)?？缡‘惖兀焊哐獕?、糖尿病、惡性腫瘤放化療等10類病種支持跨省直接結(jié)算，其他病種需回參保地手工報(bào)銷。
- 2.備案要求需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或參保地醫(yī)保窗口辦理異地就醫(yī)備案。臨時(shí)外出就醫(yī)備案有效期半年，長期居住備案長期有效。
二、辦理流程
| 步驟 | 具體操作 | 所需材料 |
|---|---|---|
| 1. 參保地申請 | 在自貢醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院提交《門診特殊病種申請表》 | 身份證、醫(yī)保卡、近期病歷、檢查報(bào)告、1寸照片 |
| 2. 異地備案 | 通過線上平臺或窗口辦理異地就醫(yī)備案 | 居住證明（長期備案需提供） |
| 3. 異地認(rèn)定 | 在備案地二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行病種認(rèn)定 | 醫(yī)院出具的診斷證明、病理報(bào)告等 |
| 4. 選點(diǎn)就醫(yī) | 選擇備案地已開通門診慢特病直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 無需額外材料，系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)聯(lián) |
| 5. 費(fèi)用結(jié)算 | 持醫(yī)保電子憑證或社保卡直接結(jié)算（10類病種）；其他病種墊付后回自貢報(bào)銷 | 發(fā)票、處方、費(fèi)用清單、診斷證明 |
三、關(guān)鍵注意事項(xiàng)
- 全省統(tǒng)一病種庫包含惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等常見病，具體目錄以《四川省門診慢特病病種庫》為準(zhǔn) 。
- 自貢本地新增病種需符合“臨床診斷明確、治療藥品在目錄內(nèi)”等條件 。
- 直接結(jié)算：執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”，即藥品目錄按就醫(yī)地標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例按自貢本地政策 。
- 手工報(bào)銷：需提供異地就醫(yī)備案證明，審核通過后按自貢標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷 。
1.病種范圍
2.報(bào)銷規(guī)則
3. 異地認(rèn)定結(jié)果長期有效，但需定期復(fù)查（門診慢特病A/B類每2年復(fù)審，C類每年復(fù)審） 。時(shí)效要求
四、2025年自貢特殊政策亮點(diǎn)
- 集中辦理時(shí)間：每年4月和10月可集中提交申請，15個(gè)工作日內(nèi)完成審核 。
- 簡化材料：70歲以上老人、異地安置退休人員可免體檢 。
- 線上服務(wù)：通過“四川醫(yī)保公共服務(wù)”平臺可查詢備案進(jìn)度及結(jié)算記錄 。
自貢參保人員異地辦理門診特殊病種需重點(diǎn)關(guān)注備案類型與病種范圍，優(yōu)先選擇已開通直接結(jié)算的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。政策動(dòng)態(tài)調(diào)整，建議通過“12393”醫(yī)保服務(wù)熱線或“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP實(shí)時(shí)確認(rèn)最新規(guī)則。