配偶、父母、子女等8類近親屬可共享職工醫(yī)保個人賬戶資金，支持省內(nèi)及跨省使用
2025年四川瀘州醫(yī)保賬戶共濟政策允許職工醫(yī)保參保人將個人賬戶資金用于支付近親屬的醫(yī)療費用及居民醫(yī)保繳費，通過線上綁定或線下辦理實現(xiàn)家庭成員間資金共享，覆蓋門診、購藥、體檢等多種場景，有效提升醫(yī)保資金使用效率。
一、共濟對象與適用條件
共濟人資格
- 職工醫(yī)保參保人：瀘州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保正常繳費人員，或靈活就業(yè)人員連續(xù)繳費滿6個月。
- 賬戶要求：僅限職工醫(yī)保個人賬戶資金，統(tǒng)籌基金不可共用。
被共濟人范圍
- 近親屬：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女（需符合《民法典》親屬關(guān)系定義）。
- 參保狀態(tài)：被共濟人需參加四川省內(nèi)基本醫(yī)療保險（職工或居民醫(yī)保），跨省共濟需雙方開通“醫(yī)保錢包”。
二、資金使用范圍與地域限制
使用場景
場景類型 具體內(nèi)容 就醫(yī)購藥 定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診、住院、門診特殊疾?。êc藥店）、健康體檢、預(yù)防接種等個人自付費用。 醫(yī)保繳費 為近親屬代繳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費。 健康服務(wù) 家庭醫(yī)生簽約、遠程診療、醫(yī)用耗材/醫(yī)療器械購買（限定點藥店）。 地域范圍
- 省內(nèi)使用：全省醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)直接結(jié)算，無需備案。
- 跨省使用：通過“醫(yī)保錢包”轉(zhuǎn)賬實現(xiàn)，需雙方開通國家醫(yī)保服務(wù)平臺“醫(yī)保錢包”功能。
三、辦理方式與操作流程
（一）線上辦理
親情賬戶綁定（省內(nèi)共濟）
- 支付寶/微信：搜索“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺”→“親情賬戶”→輸入親屬信息（姓名、身份證號）→提交綁定（16歲以下需上傳戶口本）。
- 國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP：首頁“親情服務(wù)”→“添加親情賬戶”→人臉識別驗證→綁定成功。
醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬（跨省共濟）
步驟：雙方開通“醫(yī)保錢包”→共濟人發(fā)起轉(zhuǎn)賬→輸入金額及被共濟人信息→人臉識別驗證→資金實時到賬。
（二）線下辦理
- 醫(yī)保窗口：攜帶雙方身份證、社保卡及親屬關(guān)系證明（戶口本、結(jié)婚證等），到瀘州醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理。
- 定點機構(gòu)：醫(yī)院醫(yī)保辦或定點藥店通過“網(wǎng)上醫(yī)院”系統(tǒng)刷卡綁定，需提供雙方社?？?。
四、使用規(guī)則與待遇標準
結(jié)算要求
- 必須使用被共濟人本人醫(yī)?？?電子憑證結(jié)算，系統(tǒng)按綁定順序優(yōu)先扣減共濟賬戶資金。
- 代買藥需出示委托人和受托人身份證明，藥品需符合醫(yī)保目錄規(guī)定。
報銷比例與限額
醫(yī)療機構(gòu)類型 在職職工報銷比例 退休人員報銷比例 年度限額（元） 三級醫(yī)院 50%-60% 60%-70% 800-1000 二級及以下醫(yī)院 60%-70% 70%-80% 800-1000 高血壓/糖尿病 70%（無起付線） 80%（無起付線） 200-500
五、注意事項與違規(guī)處理
禁止行為
- 不得用于非醫(yī)療支出（如保健品、健身、商業(yè)保險等）。
- 嚴禁冒名就醫(yī)（使用他人醫(yī)保卡掛號）或虛假綁定親屬關(guān)系。
資金安全
- 單日轉(zhuǎn)賬超3次或金額超2000元需醫(yī)保部門審核。
- 跨省使用需確認對方參保地是否支持“醫(yī)保錢包”功能。
違規(guī)后果
偽造證明材料或套現(xiàn)賬戶資金，將暫停醫(yī)保結(jié)算資格，情節(jié)嚴重者追究法律責(zé)任。
醫(yī)保賬戶共濟政策通過家庭互助模式，讓職工醫(yī)保個人賬戶資金惠及更多家庭成員，尤其在門診慢特病、兒童就醫(yī)等場景中有效減輕家庭負擔(dān)。參保人可根據(jù)需求選擇線上或線下辦理，使用時需嚴格遵守地域限制與結(jié)算規(guī)則，確保資金合規(guī)使用。隨著跨省共濟功能的逐步完善，未來醫(yī)保服務(wù)將更加便捷高效。