?2025年陜西漢中異地門診特病辦理政策已實現(xiàn)跨省直接結(jié)算?
自2025年起，陜西省漢中市已納入全國門診特病費用跨省直接結(jié)算試點范圍，符合條件的參保人員可在異地醫(yī)療機構(gòu)直接辦理門診特病待遇認定并結(jié)算相關(guān)費用。
?一、異地辦理門診特病的基本條件?
- ?參保地要求?：申請人須為漢中市基本醫(yī)療保險（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）參保人員，且參保狀態(tài)正常。
- ?病種范圍?：目前支持高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療等25種國家統(tǒng)一門診特病病種，具體以漢中市醫(yī)保局最新目錄為準。
- ?醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)?：異地就診醫(yī)院需為全國聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)，并開通門診特病跨省結(jié)算服務(wù)。
?二、辦理流程與所需材料?
- ?線上預(yù)審?：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或漢中市醫(yī)保微信公眾號提交電子病歷、診斷證明等材料，完成病種認定申請。
- ?線下備案?：持醫(yī)?？ā⑸矸葑C原件及醫(yī)院蓋章的《門診特病待遇認定表》至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案，或通過異地醫(yī)保中心代辦。
- ?直接結(jié)算?：備案成功后，在異地定點醫(yī)院就診時出示醫(yī)保憑證，即可享受門診特病費用即時結(jié)算。
?三、注意事項?
- ?待遇標準?：異地報銷比例按漢中市本地政策執(zhí)行，起付線、封頂線與市內(nèi)一致。
- ?動態(tài)調(diào)整?：部分病種需每年復(fù)審，建議定期關(guān)注參保地醫(yī)保部門通知。
- ?咨詢渠道?：漢中市醫(yī)保服務(wù)熱線0916-12393或國家醫(yī)保局官網(wǎng)查詢?nèi)珖?lián)網(wǎng)醫(yī)院名單。
目前政策已有效解決參保群眾異地就醫(yī)墊資壓力，但需注意及時辦理備案手續(xù)并確認醫(yī)院結(jié)算資質(zhì)。