?2025年清遠(yuǎn)市門(mén)診特殊病種申請(qǐng)需滿(mǎn)足以下條件：參保滿(mǎn)1年、確診病種在省級(jí)目錄內(nèi)、二級(jí)以上醫(yī)院出具診斷證明。?
在廣東清遠(yuǎn)，申請(qǐng)門(mén)診特殊病種需同時(shí)符合三項(xiàng)核心條件：申請(qǐng)人必須為清遠(yuǎn)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，且連續(xù)繳費(fèi)年限不低于1年；所患疾病需納入《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病種目錄（2025年版）》，涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等58類(lèi)病種；需由清遠(yuǎn)市二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主治醫(yī)師出具診斷證明，并填寫(xiě)《門(mén)診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。
?一、申請(qǐng)資格條件?
?參保要求?
- 申請(qǐng)人需為清遠(yuǎn)市職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保在保狀態(tài)，且2025年申請(qǐng)時(shí)連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)12個(gè)月（含補(bǔ)繳）。
- 新參保人員需在待遇享受期后滿(mǎn)1年方可申請(qǐng)。
?病種范圍?
- 病種需屬于廣東省統(tǒng)一規(guī)定的58類(lèi)門(mén)診特殊病種，包括高血壓3級(jí)、糖尿病伴并發(fā)癥、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。
- 清遠(yuǎn)市暫未新增地方性病種目錄。
?醫(yī)學(xué)證明?
- 診斷證明需由清遠(yuǎn)市二級(jí)及以上醫(yī)院（如清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院、清遠(yuǎn)市中醫(yī)院）的專(zhuān)科醫(yī)師開(kāi)具，并加蓋醫(yī)院公章。
- 需提供近6個(gè)月內(nèi)的病歷資料、檢查報(bào)告及治療方案。
?二、申請(qǐng)流程?
?材料準(zhǔn)備?
- 身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件；
- 診斷證明、病歷資料、檢查報(bào)告（需醫(yī)院蓋章）；
- 《門(mén)診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（可在醫(yī)保局官網(wǎng)下載或定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)?。?/li>
?提交途徑?
- 線上：通過(guò)“粵醫(yī)?！毙〕绦蛏蟼鞑牧希?/li>
- 線下：遞交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?。
?審核時(shí)限?
材料齊全后，醫(yī)保部門(mén)將在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過(guò)后次月享受待遇。
?三、待遇標(biāo)準(zhǔn)?
- 年度報(bào)銷(xiāo)限額根據(jù)病種不同，范圍在2000元至15萬(wàn)元之間；
- 報(bào)銷(xiāo)比例：職工醫(yī)保80%-90%，居民醫(yī)保60%-70%，部分病種可疊加大病保險(xiǎn)。
符合條件的患者應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)，以減輕長(zhǎng)期門(mén)診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。