根據(jù)2023年1月實施的職工醫(yī)保門診共濟制度,個人賬戶資金在符合規(guī)定的情況下可以用于門診報銷。具體政策如下:
個人賬戶資金使用范圍
擴大至允許家庭成員共濟使用,涵蓋門診醫(yī)療費用、定點零售藥店的藥品、醫(yī)療器械及醫(yī)用耗材等。
門診報銷政策
起付標準 :醫(yī)保年度內(nèi)起付線為800元。
支付限額 :年度內(nèi)最高支付限額為6000元。
報銷比例 :
基層醫(yī)療機構(gòu):75%
二級醫(yī)療機構(gòu):65%
三級醫(yī)療機構(gòu):60%
退休人員報銷比例在以上基礎(chǔ)上再提高5個百分點。
實施細節(jié)
個人賬戶資金按月劃入(在職人員按繳費基數(shù)的2%),退休人員基數(shù)和比例有過渡期調(diào)整。
統(tǒng)籌基金支付范圍從基層醫(yī)療機構(gòu)擴展至二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)。
建議 :2025年吉林遼源地區(qū)若已納入門診共濟試點范圍,個人賬戶資金可按規(guī)定用于門診報銷。具體執(zhí)行細節(jié)建議咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或定點醫(yī)療機構(gòu)。