連續(xù)參保滿6個(gè)月且患有特定重大疾病的安順市參保人員可申請(qǐng)門診特殊病種待遇
2025年貴州安順市戶籍或常住居民，需滿足連續(xù)參保滿6個(gè)月、持有二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷證明、所患疾病屬于《安順市門診特殊病種目錄》范圍等條件。符合條件者可向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，經(jīng)審核通過后享受相應(yīng)醫(yī)保報(bào)銷政策。
一、參保人員基本條件
參保時(shí)間要求
申請(qǐng)人需在安順市參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月（含補(bǔ)繳）。斷繳超過3個(gè)月的需重新計(jì)算連續(xù)參保時(shí)間。參保類型覆蓋范圍
城鎮(zhèn)職工參保人：涵蓋在職職工、退休人員及靈活就業(yè)人員。
城鄉(xiāng)居民參保人：包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民及學(xué)生兒童等群體。
二、病種范圍及診斷標(biāo)準(zhǔn)
納入病種清單
2025年安順市門特病覆蓋38類重大疾病，包括惡性腫瘤、終末期腎病、器官移植術(shù)后抗排異治療等。具體病種及年度報(bào)銷限額如下表：病種名稱 年度報(bào)銷限額（元） 備注 惡性腫瘤（化療/放療） 150,000 含靶向藥物治療 終末期腎病（透析） 80,000 每周3次透析費(fèi)用 器官移植術(shù)后抗排異 120,000 術(shù)后前3年待遇比例提高20% 診斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)
診斷證明需由安順市二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)或省級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)?？?/span>醫(yī)院出具，且需包含病史記錄、檢查報(bào)告及專科醫(yī)師簽字。異地就醫(yī)患者需提供就醫(yī)地醫(yī)保部門認(rèn)可的診斷材料。
三、特殊群體優(yōu)待政策
低保對(duì)象及特困人員
參保年限要求放寬至3個(gè)月，起付線降低50%，報(bào)銷比例提高5%-10%。
年度限額上浮20%，覆蓋病種增加慢性阻塞性肺病等5類疾病。
脫貧人口及監(jiān)測(cè)對(duì)象
免除門特病審核中的自費(fèi)部分，年度限額內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用100%報(bào)銷。
享受優(yōu)先審核通道，3個(gè)工作日內(nèi)完成待遇核定。
學(xué)生兒童群體
無參保時(shí)間限制，需提供監(jiān)護(hù)人簽字的申請(qǐng)材料。
報(bào)銷比例較普通居民高8%，年度限額按成人標(biāo)準(zhǔn)的70%執(zhí)行。
申請(qǐng)流程及注意事項(xiàng)
申請(qǐng)人需通過“貴州醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”在線提交材料，或攜帶身份證、診斷證明、醫(yī)保憑證至參保地醫(yī)保中心辦理。審核通過后，待遇自申請(qǐng)當(dāng)月起生效，有效期2年。政策可能調(diào)整，建議通過12345政務(wù)服務(wù)熱線或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)獲取最新信息。