2025年白城市門(mén)診特殊病種覆蓋53個(gè)病種，參保患者經(jīng)二級(jí)以上醫(yī)院確診后可申請(qǐng)。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員若患有高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等慢性病或重大疾病，且符合吉林省醫(yī)保目錄規(guī)定的病種范圍，即可提交申請(qǐng)。具體需滿足以下條件：
一、申請(qǐng)資格
參保要求
- 需為白城市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工醫(yī)保或居民醫(yī)保）在保人員。
- 異地就醫(yī)患者需先在參保地備案，提供就醫(yī)地醫(yī)院出具的診斷證明和診療計(jì)劃。
病種范圍
2025年病種擴(kuò)增至53種，新增強(qiáng)直性脊柱炎、重癥肌無(wú)力等（見(jiàn)下表對(duì)比）：
| 病種類(lèi)型 | 新增病種（2025年） | 原涵蓋病種 |
|---|---|---|
| 慢性病 | 焦慮癥、抑郁癥 | 高血壓、糖尿病 |
| 重大疾病 | 重癥肌無(wú)力 | 惡性腫瘤、尿毒癥 |
| 罕見(jiàn)病 | 特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓 | 血友病、肝硬化 |
- 醫(yī)學(xué)證明
- 需提供二級(jí)甲等以上醫(yī)院出具的：
- 住院病歷（近2年內(nèi)）或3次以上門(mén)診記錄；
- 加蓋公章的診斷證明書(shū)；
- 相關(guān)檢查報(bào)告（如CT、化驗(yàn)單等）。
- 需提供二級(jí)甲等以上醫(yī)院出具的：
二、辦理流程
材料準(zhǔn)備
- 身份證明：醫(yī)保卡、身份證復(fù)印件、1-2寸照片；
- 醫(yī)療文件：《門(mén)診特殊疾病備案表》、病歷、診療方案；
- 特殊情況：結(jié)核病需在白城市傳染病醫(yī)院專項(xiàng)認(rèn)定。
提交與審核
- 至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>提交材料，由專家團(tuán)隊(duì)初審；
- 通過(guò)后，醫(yī)保部門(mén)20個(gè)工作日內(nèi)完成復(fù)核，結(jié)果短信通知。
待遇生效
- 慢性?。捍卧?日享受待遇；
- 重大疾?。簩徍送ㄟ^(guò)當(dāng)日生效。
三、注意事項(xiàng)
- 年度集中申報(bào)：部分慢性病每年4月、10月受理，逾期需等待下一批次；
- 異地就醫(yī)：需提前備案，報(bào)銷(xiāo)比例按參保地政策執(zhí)行；
- 復(fù)查要求：每2年需重新提交病歷，確認(rèn)病情持續(xù)符合標(biāo)準(zhǔn)。
門(mén)診特殊病種政策顯著減輕患者長(zhǎng)期用藥負(fù)擔(dān)，但需確保材料真實(shí)完整。白城市醫(yī)保局將持續(xù)優(yōu)化服務(wù)，如開(kāi)通線上申請(qǐng)通道，進(jìn)一步便利參保群眾。
