青海海南參保人員申請(qǐng)?zhí)厥忾T診，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保需按規(guī)定準(zhǔn)備材料到受委托定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定，再提交區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；省本級(jí)參保人員需準(zhǔn)備相關(guān)材料經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保審核后報(bào)省社保局醫(yī)保處審核
在青海海南，特殊門診的申請(qǐng)對(duì)于患有特定慢性或重癥疾病的參保人員來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，它能在一定程度上減輕患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。不同醫(yī)保類型的參保人員，申請(qǐng)?zhí)厥忾T診的流程和所需材料有所不同。下面將為大家詳細(xì)介紹相關(guān)內(nèi)容。
（一）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員申請(qǐng)流程
- 準(zhǔn)備材料
- 無(wú)住院史的參?；颊撸盒铚?zhǔn)備社會(huì)保障卡或身份證復(fù)印件、2 - 3年的疾病相關(guān)檢查檢驗(yàn)門診報(bào)告單。
- 有住院史的參保患者：要準(zhǔn)備社會(huì)保障卡或身份證復(fù)印件、住院病案首頁(yè)（入院記錄）、出院記錄（出院小結(jié)）和疾病相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告單。異地安置參保人員所提供的資料應(yīng)為居住地二級(jí)以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的資料。
- 醫(yī)療鑒定 攜帶上述材料到受委托的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療鑒定。
- 提交審核 受委托的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)符合門診特殊病慢性病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的，會(huì)及時(shí)填寫(xiě)《青海省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病慢性病鑒定表》，并加蓋公章，連同鑒定所需的相關(guān)病歷資料交付參保人員，由參保人員提交至參保地區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理門診特殊病慢性病醫(yī)保待遇享受手續(xù)。
（二）省本級(jí)參保人員申請(qǐng)流程
- 準(zhǔn)備材料 省本級(jí)參保人員初次申請(qǐng)?zhí)厥饧膊￠T診必備的材料主要有：《門診特殊病種和治療項(xiàng)目審批表》（一式兩份），出院記錄（出院小結(jié)），疾病診斷證明，放、化療治療方案（限腫瘤患者，需注明藥品名稱、用法、用量、時(shí)間段或病程），相關(guān)疾病確診的臨床檢查資料、輔助檢查或病理切片結(jié)果等資料。鼻咽癌、子宮頸癌、乳腺癌、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)核?。ɑ顒?dòng)期）、精神病等疾病，患者可憑二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病歷、輔助檢查或病理切片檢查結(jié)果進(jìn)行門診特殊病種治療的申請(qǐng)。其中，鼻咽癌、子宮頸癌、乳腺癌等腫瘤患者還應(yīng)提供醫(yī)生出具的放、化療方案；精神病患者還需提供?？漆t(yī)院證明、用藥記錄等相關(guān)資料。這些資料均需加蓋醫(yī)院專用章。
- 醫(yī)院審核申報(bào) 從醫(yī)院醫(yī)保審核申報(bào)上述材料后，每月10日前報(bào)省社保局醫(yī)保處進(jìn)行審核、登記錄入。
- 審核結(jié)果 審核通過(guò)后，審批表返回定點(diǎn)醫(yī)院。
為了讓大家更清晰地了解不同醫(yī)保類型參保人員申請(qǐng)?zhí)厥忾T診的差異，下面通過(guò)表格進(jìn)行對(duì)比：
| 醫(yī)保類型 | 準(zhǔn)備材料 | 申請(qǐng)流程 |
|---|---|---|
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 無(wú)住院史：社會(huì)保障卡或身份證復(fù)印件、2 - 3年疾病相關(guān)檢查檢驗(yàn)門診報(bào)告單；有住院史：社會(huì)保障卡或身份證復(fù)印件、住院病案首頁(yè)、出院記錄、疾病相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告單（異地安置人員需居住地二級(jí)以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資料） | 1. 到受委托定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定；2. 符合標(biāo)準(zhǔn)后由醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫(xiě)鑒定表并蓋章，參保人員提交區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) |
| 省本級(jí)參保人員 | 《門診特殊病種和治療項(xiàng)目審批表》（一式兩份）、出院記錄、疾病診斷證明、放化療方案（限腫瘤患者）、相關(guān)檢查資料等（部分疾病有特殊要求） | 1. 醫(yī)院醫(yī)保審核申報(bào)；2. 每月10日前報(bào)省社保局醫(yī)保處審核、登記錄入；3. 審核通過(guò)后審批表返回定點(diǎn)醫(yī)院 |
青海海南的參保人員在申請(qǐng)?zhí)厥忾T診時(shí)，要根據(jù)自己的醫(yī)保類型，準(zhǔn)備好相應(yīng)的材料，并按照規(guī)定的流程進(jìn)行申請(qǐng)。這樣才能順利享受到特殊門診帶來(lái)的醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
