55種
2025年河南省門診慢特病目錄擴展至55種，涵蓋慢性病與特殊疾病，駐馬店市同步省級政策執(zhí)行。門診手術報銷聚焦于需長期治療、費用較高的病種，覆蓋惡性腫瘤、器官移植等重大疾病及部分慢性病相關手術。

一、病種范圍

1. 1.慢性病高血壓（III級）、糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）、冠心病、慢性肝炎、類風濕性關節(jié)炎等。
2. 2.特殊疾病惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療、血友病、終末期腎病透析等。

二、報銷比例與限額

1.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

• 報銷比例：70%-75%（基層醫(yī)療機構最高）
• 支付限額：按病種設定（如高血壓5000元/年，惡性腫瘤門診治療2萬元/年）

2.城鎮(zhèn)職工醫(yī)保

• 報銷比例：80%-85%（退休人員85%-90%）
• 支付限額：特殊治療（如透析）按實際費用結算，無單病種限額

三、認定與申請流程

1.線上申請
通過“河南醫(yī)保小程序”提交近兩年二級及以上醫(yī)院病歷、檢查報告。

2.線下申請
參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交材料，部分病種“長處方”管理（如器官移植術后）。

四、異地就醫(yī)直接結算

1.備案要求
跨省/省內(nèi)異地就診前需通過“國家醫(yī)保服務平臺APP”備案，選擇就醫(yī)地定點醫(yī)療機構。

2.報銷規(guī)則
執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”，直接結算門診慢特病費用，無需墊付。

駐馬店市2025年門診慢特病政策與河南省統(tǒng)一，涵蓋55種病種，重點支持惡性腫瘤、器官移植等重大疾病門診手術報銷。居民和職工醫(yī)保報銷比例及限額差異化設置，異地就醫(yī)支持直接結算，需提前備案。具體病種及流程以參保地醫(yī)保部門最新公布為準。