參保人員到巴彥淖爾市二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)門診特殊用藥，醫(yī)生審批通過(guò)后到參保地醫(yī)保進(jìn)行審核，審核通過(guò)即可享受待遇。 在2025年的內(nèi)蒙古巴彥淖爾，申請(qǐng)門診特病有明確的流程和要求。了解這些內(nèi)容，有助于參保人員順利申請(qǐng)并享受相關(guān)待遇。以下將詳細(xì)介紹申請(qǐng)的各個(gè)方面。
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
- 申請(qǐng)條件：參保人員需患有符合規(guī)定的門診特殊慢性病種，才能申請(qǐng)門診特病待遇。
- 病種范圍：不同年份規(guī)定的病種有所不同，以2020年為例，包括癌癥放化療、尿毒癥期血液透析、組織器官移植術(shù)后使用免疫調(diào)節(jié)劑、肺動(dòng)脈高壓、血友病等多種疾病。
二、申請(qǐng)材料
申請(qǐng)門診特病時(shí)，需要準(zhǔn)備以下材料：
| 材料名稱 | 具體要求 |
|---|---|
| 病情診斷證明書原件 | 需由相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具 |
| 住院病歷復(fù)印件 | 需加蓋醫(yī)院病歷復(fù)印專用章，包含病案首頁(yè)、住院病歷、手術(shù)記錄、病理報(bào)告、相關(guān)化驗(yàn)檢查結(jié)果單等 |
| 門診病歷及檢驗(yàn)檢查報(bào)告單（可選） | 針對(duì)患有高血壓、糖尿病且無(wú)住院病歷的自治區(qū)本級(jí)參保人員，門診病歷需有兩次以上就診記錄，并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章或醫(yī)保部門專用章 |
| 社會(huì)保障卡復(fù)印件 | 提供參保人員的社?？◤?fù)印件 |
| 特殊慢性病門診治療申請(qǐng)表 | 一式兩份，按要求填寫完整 |
三、申請(qǐng)流程
- 領(lǐng)取申請(qǐng)表：各參保單位專管員需到指定地點(diǎn)領(lǐng)取《特殊慢性疾病門診治療申請(qǐng)表》，如2021年是到賽罕校區(qū)校醫(yī)院領(lǐng)取。
- 填寫申請(qǐng)表并準(zhǔn)備材料：申報(bào)人員按要求填寫申請(qǐng)表，并準(zhǔn)備好上述申請(qǐng)材料。
- 報(bào)送材料：將申請(qǐng)表和相關(guān)申報(bào)材料交至參保單位，由參保單位專管員收集、整理后統(tǒng)一報(bào)送至自治區(qū)醫(yī)保中心。不同年份報(bào)送時(shí)間不同，如2020年是12月1日至12月15日，2021年是11月8日至11月17日。
- 審核環(huán)節(jié)：醫(yī)保部門會(huì)組織醫(yī)學(xué)專家對(duì)申報(bào)材料進(jìn)行審核，審核時(shí)間和結(jié)果公示時(shí)間也因年份而異。例如2021年專家集中審核時(shí)間截止12月5日，12月6日至12日進(jìn)行結(jié)果公示。
四、報(bào)銷待遇
申請(qǐng)通過(guò)后，參保人員可享受門診特病報(bào)銷待遇。以2024年為例，報(bào)銷比例為有效金額的80%，聯(lián)系電話為0478 - 8527353。
在2025年內(nèi)蒙古巴彥淖爾申請(qǐng)門診特病，參保人員需明確申請(qǐng)條件和病種范圍，準(zhǔn)備好齊全的申請(qǐng)材料，按照規(guī)定的流程進(jìn)行申請(qǐng)。要關(guān)注醫(yī)保部門的審核進(jìn)度和結(jié)果公示，以便及時(shí)享受門診特病報(bào)銷待遇。
