可以辦理。
2025年，廣西賀州市的參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，是可以辦理門診特定病種（簡(jiǎn)稱“門特病”）相關(guān)待遇的。根據(jù)國(guó)家和自治區(qū)的統(tǒng)一部署，賀州市已將門診特定病種待遇認(rèn)定權(quán)限下放至醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并支持部分病種的跨省直接結(jié)算。
一、核心政策解讀
1. 跨省與省內(nèi)辦理的區(qū)別
| 對(duì)比項(xiàng) | 跨省辦理 | 省內(nèi)辦理 |
|---|---|---|
| 待遇認(rèn)定 | 必須先在 賀州市 參保地完成資格認(rèn)定，然后才能在異地就醫(yī)。 | 已實(shí)現(xiàn)全省范圍內(nèi)無(wú)差別辦理。參保人在廣西區(qū)內(nèi)任一有資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診后，可同步辦理門特待遇認(rèn)定，信息全省互認(rèn)。 |
| 直接結(jié)算病種 | 目前支持高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療等 10個(gè) 病種的跨省直接結(jié)算。 | 廣西統(tǒng)一的 52個(gè) 門診特定病種均可辦理。 |
2. 辦理流程與關(guān)鍵步驟
辦理異地就醫(yī)門特病，需遵循以下主要步驟：
第一步：待遇認(rèn)定
- 跨省就醫(yī) ：參保人必須首先在 賀州市 的醫(yī)保系統(tǒng)中完成相應(yīng)病種的待遇資格認(rèn)定。
- 省內(nèi)就醫(yī) ：可在廣西區(qū)內(nèi)任何一家具備診斷資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診并同步辦理認(rèn)定。
第二步：異地就醫(yī)備案
參保人員需要根據(jù)自身情況（如異地安置、長(zhǎng)期居住或臨時(shí)外出就醫(yī)），通過(guò)線上渠道（如“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP、“廣西醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)等）辦理 異地就醫(yī)備案 手續(xù)。
第三步：選定治療機(jī)構(gòu)
在備案成功后，參保人可根據(jù)個(gè)人需求，在備案地選擇不超過(guò)3家的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為自己的 門特病種選定治療機(jī)構(gòu) 。
第四步：持碼就醫(yī)結(jié)算
完成上述所有步驟后，參保人即可持本人的醫(yī)保電子憑證或社保卡，在已選定的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并直接結(jié)算符合政策范圍內(nèi)的費(fèi)用。
二、報(bào)銷規(guī)則與注意事項(xiàng)
報(bào)銷比例 ：
- 省內(nèi)就醫(yī) ：在廣西區(qū)內(nèi)非參保地就醫(yī)，若已辦理備案并選定醫(yī)院，其報(bào)銷比例通常按照 賀州市 同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
- 跨省就醫(yī) ：在國(guó)家規(guī)定的10個(gè)病種范圍內(nèi)，跨省直接結(jié)算的報(bào)銷比例也參照 賀州市 的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
重要提示 ：
- 選點(diǎn)限制 ：無(wú)論是市內(nèi)還是市外，每位參保人的 門特病種選定治療機(jī)構(gòu) 總數(shù)不得超過(guò)3家。
- 備案有效期 ：轉(zhuǎn)診到市外就醫(yī)的備案通常自轉(zhuǎn)出之日起6個(gè)月內(nèi)有效，到期后需重新辦理。
- 費(fèi)用范圍 ：僅對(duì)在 選定治療機(jī)構(gòu) 發(fā)生的、屬于門特病種政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷，其他費(fèi)用醫(yī)保基金不予支付。
2025年廣西賀州市的參保人員完全可以在異地享受門診特定病種的醫(yī)療保障服務(wù)。無(wú)論是選擇在廣西區(qū)內(nèi)還是跨省就醫(yī)，只要遵循正確的辦理流程，都能享受到便捷的醫(yī)保報(bào)銷。
