可以異地辦理門特病，但需要滿足一定條件并遵循相應(yīng)流程
在2025年，云南麗江異地是能夠辦理門特病的。不過，這需要符合特定的條件，比如所患疾病需在門診特殊病種的范疇內(nèi)，同時(shí)要按照規(guī)定的流程來操作。下面我們來詳細(xì)了解一下異地辦理門特病的具體情況。
（一）異地辦理門特病的條件
- 疾病范疇 辦理門特病需要符合門診特殊病種的疾病范疇，常見的有冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術(shù)后、帕金森、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝豆?fàn)詈俗冃?、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、癲癇、丙型肝炎、肝移植術(shù)后、造血干細(xì)胞移植術(shù)后等。
- 其他條件 除了疾病符合要求外，還需要滿足當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門規(guī)定的其他條件，比如參保人需要在麗江有異地就醫(yī)備案等。
（二）異地辦理門特病的流程
- 初步審核與申請(qǐng) 初次申請(qǐng)的參保單位或個(gè)人需在每個(gè)季度結(jié)束前的最后十五天內(nèi)，憑借《醫(yī)保手冊(cè)》至指定醫(yī)院的醫(yī)保部門索取并填寫《特殊病種門診申請(qǐng)表》。申請(qǐng)人需準(zhǔn)備相關(guān)疾病的病史材料（或其復(fù)印件）、一張近期一英寸免冠照片，并選擇一家定點(diǎn)醫(yī)院和一家專門提供特殊病種門診服務(wù)的藥店作為就醫(yī)和購(gòu)藥地點(diǎn)。對(duì)于異地安置的人員，應(yīng)由單位的醫(yī)保專員或本人前往本市的特殊病種初審鑒定醫(yī)院的醫(yī)?？仆瓿墒掷m(xù)。
- 醫(yī)院初步評(píng)估 收集完申請(qǐng)者的全部資料后，初審醫(yī)院會(huì)安排院內(nèi)的醫(yī)療專家對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行診斷并進(jìn)行初步評(píng)估。
- 專家審議 市醫(yī)療保險(xiǎn)處在每個(gè)季度末會(huì)召集城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)專家委員會(huì)進(jìn)行集中評(píng)審，依據(jù)特殊病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)逐一審查。
- 發(fā)放專用病歷 通過專家委員會(huì)評(píng)審的申請(qǐng)人，在下一個(gè)季度的第一個(gè)月的五個(gè)工作日后，可持《醫(yī)保手冊(cè)》至市醫(yī)療保險(xiǎn)處獲取《特殊病種門診專用病歷》，自當(dāng)月起享受特殊病種門診的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。未通過評(píng)審的，將以書面形式說明原因并退還病歷資料。
（三）不同情況辦理門特病的對(duì)比
| 情況 | 辦理要求 | 待遇生效方式 |
|---|---|---|
| 已辦理異地就醫(yī)并已在本市指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理過相應(yīng)門特的參保人申辦除急診留觀、家庭病床以外的其他門特項(xiàng)目 | 由參保人異地就醫(yī)備案的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并填寫《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員門診特定項(xiàng)目申請(qǐng)表》 | 醫(yī)保二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照醫(yī)保政策規(guī)定根據(jù)參保人提交的《門特申請(qǐng)表》等資料在醫(yī)保信息系統(tǒng)上辦理待遇登記確認(rèn)、檢查后，門特待遇生效 |
| 已辦理異地就醫(yī)但尚未在本市指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理過相應(yīng)門特的參保人申辦除急診留觀、家庭病床以外的其他門特項(xiàng)目 | 由參保人異地就醫(yī)備案的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并填寫《門特申請(qǐng)表》，再由本市指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參保人辦理的門特病種進(jìn)行確診并填寫《門特申請(qǐng)表》 | 醫(yī)保二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照醫(yī)保政策規(guī)定根據(jù)參保人提交的《門特申請(qǐng)表》等資料在醫(yī)保信息系統(tǒng)上辦理待遇登記錄入、確認(rèn)、檢查后，門特待遇生效 |
在2025年云南麗江異地是可以辦理門特病的。參保人只要符合相應(yīng)的條件，并按照規(guī)定的流程進(jìn)行操作，就能夠享受到門特病的相關(guān)待遇。但不同地區(qū)的具體政策和要求可能會(huì)有所差異，建議參保人在辦理前詳細(xì)咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保部門。
