2025年云南紅河門診共濟賬戶使用規(guī)則如下:
- 使用范圍:可用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女在定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用,以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用,還可用于支付近親屬參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費。
- 使用順序:優(yōu)先使用本人個人賬戶余額,余額不足時再使用共濟賬戶余額。
- 支付限制:不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身、養(yǎng)生保健消費、健康體檢等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出,參保女職工孕期門診產(chǎn)前檢查費用也不可使用。
- 報銷規(guī)定:普通門診統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為6000元,超過部分按住院統(tǒng)籌基金支付比例報銷。門診慢性病、特殊病等有各自的起付標準和報銷比例,具體按紅河州職工醫(yī)保門診共濟保障實施細則執(zhí)行。