20個工作日內(nèi)反饋結(jié)果，線上申報+現(xiàn)場核驗結(jié)合
參保人員需通過“河北智慧醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蛱峤徊牧希x擇認定醫(yī)院和科室，非特殊人員需在規(guī)定時間內(nèi)攜帶紙質(zhì)材料到選定醫(yī)院初審，特殊人員可線上完成評審。
一、申報范圍與條件
病種目錄
- 惡性腫瘤相關(guān)：惡性腫瘤門診治療（含白血病、原發(fā)性血小板增多癥等）、骨髓纖維化
- 器官移植與透析：器官移植術(shù)后門診治療、腎功能不全門診透析（血液/腹膜透析）
- 罕見病與重癥：肺動脈高壓（動脈型）、血友病、再生障礙性貧血
- 其他特殊病種：短腸綜合征、銀屑?。P(guān)節(jié)型/紅皮病型/膿皰型）等
參保條件
衡水市城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且符合門診特病病種診斷標準。
二、申報材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份憑證 | 申報人身份證原件或醫(yī)保電子憑證 |
| 病歷資料 | 近1年二級及以上醫(yī)院住院病歷復(fù)印件（需加蓋病案室印章），含首頁、出入院記錄、診斷證明 |
| 檢查報告 | 與病種相關(guān)的病理報告（如惡性腫瘤）、化驗檢查單、影像學報告（CT/MRI/X線等） |
| 特殊材料 | 異地安置/行動不便人員需提供情況說明，他人代辦需額外提供代辦人身份證 |
三、辦理流程
線上申報
- 入口：微信搜索“河北智慧醫(yī)?！毙〕绦?，實名認證后進入“門慢門特申報”模塊。
- 操作：填寫病種、醫(yī)院、科室信息，上傳電子版材料；特殊人員（偏遠地區(qū)/年老/行動不便）可勾選“特殊人員”選項，免于現(xiàn)場核驗。
現(xiàn)場核驗
非特殊人員需在提交線上申請后，攜帶紙質(zhì)材料到選定醫(yī)院醫(yī)?？瞥鯇彙?/p>
結(jié)果查詢與生效
- 查詢渠道：小程序“歷史查詢”或河北省醫(yī)療保障局官網(wǎng)個人網(wǎng)廳。
- 時效：受理后20個工作日內(nèi)反饋結(jié)果，惡性腫瘤等重癥可即時認定。
四、待遇標準
報銷比例與起付線
參保類型 門診特病報銷比例 起付線 年度限額 職工醫(yī)保 90% 300元 與住院共用12萬元 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 65%-90%（按醫(yī)院等級） 100-1500元 5萬-8萬元 待遇期限
有效期1-3年，重癥疾病長期有效，到期需提交最新檢查報告復(fù)審。
五、注意事項
- 異地就醫(yī)
高血壓、糖尿病等10種門診特病可跨省直接結(jié)算，無需備案，持醫(yī)保碼在異地定點醫(yī)院直接報銷。
- 定點醫(yī)院選擇
可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP查詢開通門診特病結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)，如哈勵遜國際和平醫(yī)院（三級甲等）、衡水市中醫(yī)醫(yī)院等。
參保人員可通過“河北智慧醫(yī)?！逼脚_實時跟蹤辦理進度，確保及時享受門診特病報銷待遇，減輕長期就醫(yī)負擔。