通常需要本人親自辦理，特殊情況可委托代辦
根據(jù)2025年山西省長(zhǎng)治市最新政策，門診特殊病種（簡(jiǎn)稱“門特”）辦理以本人參與為原則，但允許特定條件下委托他人代辦。以下是詳細(xì)流程和注意事項(xiàng)：
一、辦理核心要求
- 1.本人參與關(guān)鍵環(huán)節(jié)首次申請(qǐng)需本人到定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科提交材料，完成身份核驗(yàn)及病情確認(rèn)。涉及生物識(shí)別（如人臉驗(yàn)證）或病情復(fù)診時(shí)，必須本人到場(chǎng)。
- 2.代辦條件允許委托直系親屬或代理人辦理，需提供患者身份證原件、醫(yī)?？ā⑹跈?quán)委托書及代辦人身份證。異地安置或行動(dòng)不便者可委托他人，但需提前向醫(yī)保部門報(bào)備。
二、辦理流程與材料
1. 首次申請(qǐng)流程
| 步驟 | 具體要求 |
|---|---|
| 材料準(zhǔn)備 | 攜帶診斷書原件及復(fù)印件、醫(yī)保手冊(cè)、身份證原件及復(fù)印件、近期1寸照片2張，以及與病種相關(guān)的檢查報(bào)告 。 |
| 醫(yī)院初審 | 到定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取《特殊病種門診申請(qǐng)表》，由主治醫(yī)師簽字確認(rèn) 。 |
| 部門審核 | 醫(yī)院將材料提交至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，通過后發(fā)放《門診特殊病醫(yī)療證》 。 |
| 待遇生效 | 審核通過次月起享受待遇（如5月申報(bào)則6月生效） 。 |
2. 續(xù)辦程序
門診慢性病A/B類有效期2年，C類1年，期滿前需重新提交材料續(xù)辦 。
三、特殊情況說明
| 情形 | 處理方式 |
|---|---|
| 異地辦理 | 可委托他人，但需提供居住地居住證明及授權(quán)書 。 |
| 緊急代辦 | 住院患者可憑住院證明優(yōu)先辦理 。 |
| 線上預(yù)審 | 部分材料可通過政務(wù)平臺(tái)預(yù)審，但最終確認(rèn)需線下完成 。 |
四、注意事項(xiàng)
1.材料補(bǔ)正 材料不全需在5日內(nèi)補(bǔ)正，否則影響報(bào)銷 。
2.定點(diǎn)醫(yī)院選擇 需在醫(yī)保部門備案的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，異地就醫(yī)需提前備案 。
3.報(bào)銷比例 門診特殊疾病參照住院管理，慢性病報(bào)銷比例70%-80%（具體以當(dāng)年政策為準(zhǔn)） 。
2025年長(zhǎng)治市門診特殊病種辦理以本人參與為原則，但允許直系親屬或代理人代辦，需提供完整材料并符合醫(yī)保規(guī)定。異地或行動(dòng)不便者可委托辦理，但關(guān)鍵環(huán)節(jié)（如身份核驗(yàn)）仍需本人配合。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門獲取最新細(xì)則，確保流程順利。