2025年廣東惠州家庭共濟(jì)賬戶結(jié)算使用覆蓋范圍達(dá)95%以上定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，支持線上線下一體化結(jié)算服務(wù)。
廣東惠州家庭共濟(jì)賬戶在結(jié)算時主要通過綁定家庭成員醫(yī)?？?、開通共濟(jì)功能、在定點機(jī)構(gòu)消費時自動抵扣等方式實現(xiàn)，支持門診、住院、購藥等多場景使用，并可通過粵省事、醫(yī)保APP等平臺實時查詢余額和交易記錄。
（一）賬戶綁定與開通條件
綁定資格
- 主賬戶人需為惠州市基本醫(yī)保參保人且賬戶余額充足，被共濟(jì)人須為主賬戶人的配偶、父母、子女，雙方均需正常參保。
- 每個主賬戶最多可綁定5名家庭成員，被共濟(jì)人可同時接受多個主賬戶共濟(jì)。
開通流程
- 線上渠道：通過"粵醫(yī)保"小程序或"惠州醫(yī)保"公眾號，選擇"家庭共濟(jì)"模塊，填寫被共濟(jì)人信息并上傳關(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證）。
- 線下渠道：持雙方身份證及關(guān)系證明到醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理，審核通過后即時生效。
表：家庭共濟(jì)賬戶開通渠道對比
開通方式 辦理時間 所需材料 生效速度 線上辦理 5-10分鐘 電子證件 即時 線下辦理 30-60分鐘 原件及復(fù)印件 1個工作日內(nèi)
（二）結(jié)算使用規(guī)則
適用場景
- 醫(yī)療費用：覆蓋門診統(tǒng)籌、住院自付、慢性病用藥等醫(yī)保目錄內(nèi)項目，不含美容整形、養(yǎng)生保健等非治療性支出。
- 購藥服務(wù)：在惠州市定點藥店購買醫(yī)保藥品時，可使用共濟(jì)賬戶支付，單日限額500元。
結(jié)算順序
系統(tǒng)默認(rèn)優(yōu)先使用被共濟(jì)人個人賬戶，余額不足時自動調(diào)用主賬戶共濟(jì)資金，全程無需手動操作。表：不同醫(yī)療場景結(jié)算優(yōu)先級
費用類型 優(yōu)先使用賬戶 共濟(jì)賬戶觸發(fā)條件 門診統(tǒng)籌報銷 被共濟(jì)人賬戶 個人賬戶余額＜100元 住院自付部分 主賬戶共濟(jì)資金 被共濟(jì)人賬戶余額為0 定點藥店購藥 被共濟(jì)人賬戶 單筆消費＞個人賬戶余額
（三）注意事項與限制
資金管理
- 共濟(jì)賬戶年度劃入限額為惠州市上年度平均工資的5%（2025年約為3,600元），超出部分需主賬戶手動追加。
- 資金不可提現(xiàn)或轉(zhuǎn)賬，僅限醫(yī)療相關(guān)消費，年底不清零。
特殊情況處理
- 關(guān)系變更：如離婚、家庭成員去世等，需在30日內(nèi)通過線上或線下渠道解除綁定，否則可能影響醫(yī)保待遇。
- 異地就醫(yī)：在廣東省內(nèi)異地定點醫(yī)院結(jié)算時，共濟(jì)賬戶自動可用；省外就醫(yī)需提前辦理異地備案。
廣東惠州家庭共濟(jì)賬戶通過便捷的綁定流程、靈活的結(jié)算機(jī)制和全面的場景覆蓋，有效減輕了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，實現(xiàn)了醫(yī)保資金的互助共享，是惠州市醫(yī)?；菝裾叩闹匾獙嵺`。