先本人賬戶后共濟賬戶,自動扣款無需額外操作
2025年江蘇揚州醫(yī)保個人賬戶共濟扣款遵循“先本人后共濟”原則,由系統(tǒng)根據(jù)參保類型自動判斷扣款順序,支持職工醫(yī)保參保人通過綁定家庭共濟關系,為配偶、父母、子女等近親屬支付醫(yī)療費用或代繳醫(yī)保繳費,扣款方式以線上自主操作為主,資金直接從授權人個人賬戶劃轉,無需額外現(xiàn)金支付。
一、扣款主體與共濟關系綁定
1. 扣款主體資格
- 主賬戶人:揚州市正常參保的職工醫(yī)保參保人,需確保個人賬戶有足額余額。
- 共濟對象:主賬戶人的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女,且需參加基本醫(yī)療保險(職工醫(yī)?;虺青l(xiāng)居民醫(yī)保)并處于正常參保狀態(tài)。
2. 共濟關系綁定流程
主賬戶人需通過“江蘇醫(yī)保云APP”完成家庭共濟關系綁定,步驟如下:
- 登錄APP后進入“家庭共濟”模塊;
- 填寫家庭成員信息(姓名、身份證號),確認近親屬關系;
- 簽署《個人承諾書》并提交;
- 系統(tǒng)審核通過后,共濟關系正式生效。
二、扣款方式與場景
1. 主要扣款方式
- 線上自主扣款:主賬戶人通過“江蘇醫(yī)保云APP”為共濟對象代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費,或共濟對象在定點醫(yī)藥機構就醫(yī)購藥時,系統(tǒng)自動從主賬戶扣款(需先綁定共濟關系)。
- 系統(tǒng)自動劃轉:共濟對象結算時出示本人醫(yī)保電子憑證或社???,系統(tǒng)按規(guī)則從主賬戶個人賬戶劃扣自付費用,無需主賬戶人實時操作。
2. 常見扣款場景
| 場景類型 | 適用對象 | 扣款流程 |
|---|---|---|
| 定點醫(yī)療機構就醫(yī)自付費用 | 配偶、父母、子女等共濟對象 | 共濟對象就醫(yī)結算時,系統(tǒng)先扣本人個人賬戶(職工醫(yī)保),不足部分從主賬戶扣款 |
| 定點藥店購藥費用 | 配偶、父母、子女等共濟對象 | 購藥時出示本人醫(yī)保憑證,系統(tǒng)直接從主賬戶個人賬戶劃扣自付金額 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費 | 共濟對象(居民醫(yī)保參保人) | 主賬戶人在APP“家庭共濟”模塊選擇“居民醫(yī)保繳費”,確認金額后完成代繳 |
| 職工大額醫(yī)療費用補助繳費 | 主賬戶人本人 | 直接從主賬戶個人賬戶扣除個人繳費部分 |
三、扣款順序與規(guī)則
1. 職工醫(yī)保共濟對象扣款順序
- 優(yōu)先扣本人賬戶:共濟對象為職工醫(yī)保參保人時,先使用本人個人賬戶余額;
- 再扣主賬戶余額:本人賬戶不足時,剩余自付費用從主賬戶個人賬戶扣除;
- 現(xiàn)金補足差額:若主賬戶余額仍不足,需由共濟對象以現(xiàn)金或其他方式支付剩余費用。
2. 居民醫(yī)保共濟對象扣款順序
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保無個人賬戶,共濟對象就醫(yī)購藥或繳費時,直接從主賬戶個人賬戶扣款,余額不足時需現(xiàn)金補足。
四、扣款范圍與限制
1. 允許扣款的費用類型
- 共濟對象在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的政策范圍內自付費用(如門診自付、住院自付部分);
- 共濟對象購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的個人負擔費用(范圍按江蘇省統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行);
- 主賬戶人或共濟對象的職工大額醫(yī)療費用補助、長期護理保險個人繳費;
- 共濟對象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費(需主賬戶人主動代繳)。
2. 禁止扣款的情形
- 公共衛(wèi)生費用、體育健身、養(yǎng)生保健消費等非醫(yī)保保障范圍支出;
- 共濟對象未參加基本醫(yī)?;蛱幱跀啾!⑶焚M狀態(tài);
- 主賬戶人醫(yī)保關系轉移、終止(如離職斷保)后,共濟關系自動終止,無法繼續(xù)扣款。
五、注意事項與查詢方式
1. 關鍵注意事項
- 主賬戶人與共濟對象僅限加入一個家庭共濟關系,變更需先退出原關系;
- 主賬戶人轉移醫(yī)保關系或終止參保時,共濟關系自動解除,需重新綁定;
- 共濟資金不可提現(xiàn),僅限指定醫(yī)療費用支付,且不得用于共用社??ɑ蜷T診報銷額度。
2. 扣款記錄查詢
- 主賬戶人可通過“江蘇醫(yī)保云APP”的“家庭共濟-支出明細”模塊,查看代繳費用或醫(yī)療費用扣款記錄;
- 共濟對象可登錄“江蘇省電子稅務局”網(wǎng)站,打印社保費繳費憑證(路徑:公眾服務-社保費繳費憑證打?。?。
醫(yī)保個人賬戶共濟扣款通過系統(tǒng)自動規(guī)則實現(xiàn)“一人參保、全家共用”,既提高了個人賬戶資金使用效率,又減輕了家庭成員醫(yī)療負擔。主賬戶人需定期關注個人賬戶余額,確保共濟對象就醫(yī)結算時資金充足,同時通過官方渠道查詢扣款明細,保障資金使用透明可追溯。