2025年威海市可辦理特殊門診的疾病范圍覆蓋32種，包含慢性病、重大疾病及罕見病三類。
根據(jù)威海市醫(yī)療保障局最新政策，特殊門診待遇適用于需長期門診治療、費用較高的病種，患者通過申請后可享受更高比例的醫(yī)保報銷。以下是具體分類及辦理細(xì)則：
一、慢性病類
高血壓（Ⅲ級及以上）
- 診斷標(biāo)準(zhǔn)：需提供至少3次不同日期的血壓監(jiān)測報告，并伴有靶器官損害證據(jù)。
- 待遇范圍：年度報銷限額8000元，涵蓋降壓藥、并發(fā)癥檢查等。
糖尿病（合并并發(fā)癥）
- 并發(fā)癥類型：包括糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變或周圍神經(jīng)病變。
- 用藥目錄：胰島素、GLP-1受體激動劑等納入報銷。
其他慢性病
病種 年度限額（元） 需提交材料 冠心病 6000 冠脈造影報告、心電圖 慢性阻塞性肺病 5000 肺功能檢查報告（FEV1＜70%）
二、重大疾病類
惡性腫瘤
- 覆蓋范圍：放化療、靶向治療、免疫治療等門診費用，年度限額15萬元。
- 申請材料：病理報告、治療計劃書。
尿毒癥
透析待遇：血液透析/腹膜透析每月報銷12次，年度限額10萬元。
器官移植術(shù)后
抗排異用藥：環(huán)孢素、他克莫司等全額報銷，需提供移植手術(shù)記錄。
三、罕見病類
- 戈謝病、龐貝病等7種罕見病納入保障，用藥費用按70%比例報銷。
- 診斷要求：需通過省級三甲醫(yī)院基因檢測或?qū)？漆t(yī)生確診。
2025年威海市特殊門診政策進一步擴大病種覆蓋，優(yōu)化報銷流程，患者可通過“威海醫(yī)?！盇PP線上提交材料，審核周期縮短至10個工作日內(nèi)。慢性病與重大疾病患者需注意定期復(fù)審，確保待遇延續(xù)。