家人可直接使用授權(quán)人的醫(yī)保憑證（如醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w醫(yī)保卡）在定點醫(yī)療機構(gòu)或藥店進(jìn)行就醫(yī)購藥結(jié)算，相關(guān)費用將從授權(quán)人的醫(yī)保個人賬戶余額中扣除 。此過程需確保被授權(quán)人已通過合法途徑完成共濟綁定，且授權(quán)人賬戶狀態(tài)正常、余額充足。在2025年，隨著政策的持續(xù)優(yōu)化，河南開封地區(qū)的家庭共濟使用范圍和便利性預(yù)計將進(jìn)一步提升 。
一、 共濟綁定與使用的前提條件
參與人員資格 參與家庭共濟的雙方（授權(quán)人與被授權(quán)人）必須均為河南省內(nèi)正常參加職工基本醫(yī)療保險的參保人員。授權(quán)人（通常是職工）的個人賬戶有可用余額，且賬戶處于正常狀態(tài)。被授權(quán)人（如配偶、父母、子女）可以是職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保參保人 。
綁定關(guān)系確認(rèn) 僅通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、支付寶、微信等渠道綁定“親情賬戶”并不能實現(xiàn)個人賬戶資金共濟使用 。必須在官方指定渠道（如“河南醫(yī)?！毙〕绦?、河南醫(yī)保APP等）完成專門的“職工醫(yī)保家庭共濟賬戶綁定”操作 。
使用范圍界定家庭共濟遵循“錢可以共濟、卡不能共用”的原則 。被授權(quán)人使用的是授權(quán)人個人賬戶里的資金，但必須使用被授權(quán)人本人的醫(yī)保身份進(jìn)行就醫(yī)或購藥，不能冒用授權(quán)人的醫(yī)?？?。共濟資金可用于支付在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的、符合規(guī)定的個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用。
二、 具體使用場景與操作流程
定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī) 被授權(quán)人在開封市或其他已開通共濟服務(wù)地區(qū)的定點醫(yī)院門診就醫(yī)時，結(jié)算時出示本人的醫(yī)保電子憑證或醫(yī)?？?/strong>。系統(tǒng)會自動識別其與授權(quán)人的共濟關(guān)系，并優(yōu)先使用授權(quán)人個人賬戶內(nèi)的余額支付本次醫(yī)療費用中需個人支付的部分。
定點醫(yī)療機構(gòu)住院結(jié)算 在住院結(jié)算時，同樣使用被授權(quán)人本人的醫(yī)保憑證進(jìn)行辦理。結(jié)算單中顯示的個人自付部分（包括起付線、乙類先行自付、按比例自付、自費項目等），若授權(quán)人個人賬戶余額充足，可直接從中劃扣。
定點零售藥店購藥 被授權(quán)人在定點藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等符合醫(yī)保支付范圍的商品時，使用本人的醫(yī)保電子憑證或醫(yī)?？?/strong>進(jìn)行結(jié)算，系統(tǒng)將調(diào)用綁定的家庭共濟賬戶資金進(jìn)行支付。
以下表格對比了不同使用場景下的關(guān)鍵信息：
使用場景 | 結(jié)算憑證 | 支付來源 | 費用覆蓋范圍 | 備注 |
|---|---|---|---|---|
門診就醫(yī) | 被授權(quán)人本人醫(yī)保電子憑證或醫(yī)保卡 | 授權(quán)人醫(yī)保個人賬戶余額 | 門診醫(yī)療費用中符合規(guī)定的個人自付部分 | 需在定點醫(yī)療機構(gòu) |
住院結(jié)算 | 被授權(quán)人本人醫(yī)保電子憑證或醫(yī)?？?/strong> | 授權(quán)人醫(yī)保個人賬戶余額 | 住院醫(yī)療費用中符合規(guī)定的個人自付部分（含起付線、自付比例等） | 需在定點醫(yī)療機構(gòu) |
藥店購藥 | 被授權(quán)人本人醫(yī)保電子憑證或醫(yī)?？?/strong> | 授權(quán)人醫(yī)保個人賬戶余額 | 在定點藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、器械、耗材等的費用 | 需符合醫(yī)保支付規(guī)定 |
三、 注意事項與常見問題
授權(quán)人賬戶狀態(tài) 使用家庭共濟的前提是授權(quán)人的職工醫(yī)保處于正常參保繳費狀態(tài)，且個人賬戶有足夠的余額。如果授權(quán)人停?；蛸~戶余額不足，則無法繼續(xù)為家人支付。
地域與政策限制家庭共濟通常在河南省內(nèi)通用。自2025年起，政策趨勢是擴大家庭共濟的使用范圍，未來可能支持更廣泛的親屬關(guān)系（如兄弟姐妹、祖父母等）以及跨省共濟 。具體在開封地區(qū)的實施細(xì)則，需以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門最新規(guī)定為準(zhǔn)。
查詢與管理 參保人可通過“河南醫(yī)?！毙〕绦?、河南醫(yī)保APP或前往醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)查詢家庭共濟的綁定關(guān)系、使用記錄及授權(quán)人個人賬戶的余額變動情況，以便及時掌握資金使用動態(tài) 。
在2025年的河南開封，醫(yī)保個人賬戶家庭共濟為參保職工及其家庭成員提供了更靈活、便捷的醫(yī)療費用支付方式。通過明確的綁定流程和廣泛的使用場景，家人在就醫(yī)購藥時能有效利用職工醫(yī)保個人賬戶的結(jié)余資金，減輕了家庭的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。關(guān)鍵在于區(qū)分“親情賬戶”與“家庭共濟”的功能差異，確保完成正確的綁定操作，并在使用時遵守“本人持卡、共濟賬戶支付”的規(guī)則，即可順利實現(xiàn)醫(yī)保資金在家庭內(nèi)部的共享。
