63種
2025年廣東茂名特殊門診覆蓋63種（城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）和62種（職工醫(yī)保）疾病，涵蓋慢性病、重大疾病及特殊疾病，常見如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等。
一、病種分類及覆蓋范圍
- 1.慢性病高血壓、糖尿病、慢性心功能不全、慢性腎功能不全、珠蛋白生成障礙、慢性阻塞性肺疾病、帕金森病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、克羅恩病、慢性肝炎（中重度）、慢性腎炎（中重度）、癲癇、老年性癡呆癥、兒童孤獨(dú)癥、兒童生長激素缺乏癥。
- 2.重大疾病惡性腫瘤（包括放化療）、器官移植術(shù)后抗排異治療、造血干細(xì)胞移植術(shù)后、再生障礙性貧血、白血?。ǚ呕煟?、血友病、艾滋病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白內(nèi)障（門診手術(shù)）、泌尿系結(jié)石（門診體外碎石）。
- 3.特殊疾病精神分裂癥、分裂情感性障礙、狂躁癥、抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙、克羅恩病、強(qiáng)直性脊柱炎、重癥肌無力、耐多藥肺結(jié)核、垂體瘤、克隆氏病、癡呆癥。
| 醫(yī)保類型 | 病種數(shù)目 | 新增及典型病種 |
|---|---|---|
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 63 | 新增強(qiáng)直性脊柱炎、重癥肌無力、焦慮癥、抑郁癥等 |
| 職工醫(yī)保 | 62 | 與居民醫(yī)保類似，部分病種如兒童先天性心臟病不納入 |
三、申請(qǐng)條件
需提供二級(jí)以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院近期住院病歷或門診病歷、檢查報(bào)告、診斷證明等材料，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定。
四、待遇標(biāo)準(zhǔn)
部分病種年度最高支付限額：
- 高血壓：1200元/年
- 糖尿病：1200元/年
- 惡性腫瘤（放化療）：無上限
- 尿毒癥透析治療：5500元/月（重度）
茂名市特殊門診政策覆蓋廣泛，涵蓋多種慢性病、重大疾病及特殊疾病，有效減輕患者長期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。具體病種及待遇以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門最新規(guī)定為準(zhǔn)。
