?2025年云南文山門診慢特病申請需滿足連續(xù)參保2年且病情符合目錄范圍。?

參保人員需持二級及以上醫(yī)院診斷證明、病歷資料等，通過醫(yī)保經(jīng)辦窗口或線上平臺提交申請，審核通過后即可享受待遇。

一、?申請條件?

1. ?參保要求?：申請人需為文山州基本醫(yī)療保險（職工或居民）連續(xù)參保滿2年的在保狀態(tài)。
2. ?病種范圍?：須符合《云南省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄》（2025版），涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等52種疾病。
3. ?診斷標準?：需提供二級及以上定點醫(yī)療機構出具的診斷證明、檢查報告及病史記錄，明確標注疾病名稱及分期。

二、?申請流程?

1. ?材料準備?：
   • 身份證、社?？ㄔ皬陀〖?/li>
   • 近兩年內(nèi)與申報病種相關的住院病歷或門診檢查報告；
   • 醫(yī)療機構填寫并蓋章的《門診慢特病待遇認定申請表》。
2. ?提交方式?：
   • ?線上?：通過“云南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蚧蛭纳街葆t(yī)保服務平臺上傳資料；
   • ?線下?：至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交。
3. ?審核時限?：醫(yī)保部門在15個工作日內(nèi)完成審核，通過后待遇自次月起生效。

三、?待遇標準?

1. ?報銷比例?：職工醫(yī)保報銷70%-85%，居民醫(yī)保報銷50%-70%，年度限額根據(jù)病種不同為3000-15000元。
2. ?定點管理?：需在選定醫(yī)療機構就診方可報銷，每年可申請變更一次定點機構。

申請成功后，參保人需每年進行資格復審，未通過或病情好轉的將終止待遇。建議提前咨詢參保地醫(yī)保局（電話：0876-12393）確認材料細節(jié)。