2025年安徽蚌埠異地可以辦理門診特病，且已實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算。
2025年，安徽蚌埠已全面實(shí)現(xiàn)異地門診特病直接結(jié)算，參保人員在異地就醫(yī)時無需先墊付費(fèi)用再回原報(bào)銷，可直接在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算，極大提升了就醫(yī)便利性。這一政策覆蓋了高血壓、糖尿病等常見慢性病以及癌癥、腎透析等特殊疾病，確保參保人在異地也能享受同等的醫(yī)保待遇。
（一）政策背景與實(shí)施范圍
政策依據(jù)
2025年蚌埠市異地門診特病政策基于國家醫(yī)保局《關(guān)于做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》及安徽省醫(yī)保局相關(guān)文件制定，旨在解決異地就醫(yī)報(bào)銷難、流程繁瑣等問題。覆蓋疾病范圍
異地門診特病涵蓋28類疾病，包括：- 慢性病：高血壓、糖尿病、冠心病等；
- 特殊疾病：惡性腫瘤、腎透析、器官移植抗排異治療等；
- 其他：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病等。
適用人群
- 異地長期居住人員：如退休后在異地定居者；
- 臨時外出就醫(yī)人員：因工作、旅游等短期異地居住者；
- 異地轉(zhuǎn)診人員：因本地醫(yī)療條件不足需轉(zhuǎn)診至異地者。
（二）辦理流程與條件
備案方式
參保人可通過以下方式完成異地就醫(yī)備案：- 線上備案：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP、皖事通或蚌埠醫(yī)保局官網(wǎng)；
- 線下備案：前往蚌埠市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或街道社保所。
備案材料
- 身份證復(fù)印件；
- 異地居住證明（如房產(chǎn)證、租房合同等）；
- 醫(yī)院轉(zhuǎn)診單（適用于轉(zhuǎn)診人員）。
結(jié)算流程
異地就醫(yī)時，參保人需持社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，系統(tǒng)自動扣除報(bào)銷部分，個人僅需支付自付費(fèi)用。
（三）報(bào)銷政策與注意事項(xiàng)
- 報(bào)銷比例
異地門診特病報(bào)銷比例與蚌埠本地一致，具體如下：
| 疾病類別 | 起付線（元） | 報(bào)銷比例 | 年度封頂線（元） |
|---|---|---|---|
| 慢性病 | 500 | 70% | 50000 |
| 特殊疾病 | 1000 | 85% | 200000 |
異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
參保人需選擇已接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的定點(diǎn)醫(yī)院，可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”查詢。注意事項(xiàng)
- 備案有效期為1年，需提前續(xù)期；
- 未備案的異地就醫(yī)費(fèi)用原則上不予報(bào)銷；
- 部分高端私立醫(yī)院可能不在結(jié)算范圍內(nèi)，需提前確認(rèn)。
2025年，安徽蚌埠的異地門診特病政策已實(shí)現(xiàn)全面覆蓋和便捷結(jié)算，參保人只需提前備案即可享受與本地同等的醫(yī)保待遇，真正做到了“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”。這一政策不僅減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也推動了醫(yī)療資源的均衡利用，為異地就醫(yī)提供了堅(jiān)實(shí)保障。
